呼吸內科抗生素的臨床選擇與合理應用

錢明紅

（溫州市疾病預防控制中心結防科，浙江 溫州 325028）

近年來，抗生素在臨床上的應用范圍不斷擴大，是臨床治療中應用最廣泛的一類藥品，其臨床作用主要為抗菌、抗腫瘤、抗病毒，同時也可以對某些特異性酶起到抑制作用，從而挽救患者的生命健康[1]。臨床上常使用的抗生素為：β-內酰胺類、氨基糖苷類、大環內酯類、頭孢類等[2]。呼吸內科患者中有80%～90%的患者存在著不同性質的感染，所以在臨床治療中需要大量的應用抗生素。而抗生素的應用中存在著一些不合理的用藥的現象，不但會產生耐藥性，影響療效還會給患者帶來傷害[3]。本文中將回顧性分析我門診在2009年5月至2010年4月隨機抽取的340份呼吸內科患者的病歷，對各種抗生素的使用情況進行調查分析，為臨床合理用藥提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我門診在2009年5月至2010年4月340份呼吸內科患者的病歷，在340例呼吸內科患者中有298例患者使用抗生素進行治療，使用率為87.6%，共使用32個品種。對各種抗生素的使用情況進行調查并應用統計學軟件對數據進行分析。其中有男性患者148例，女性患者150例，患者年齡在l9～80歲。治愈患者l43例，127例患者好轉，20例患者未愈，其中有8例患者失訪。

1.2 方法

參考藥物利用指數DUI和規定日劑量DDD來評價醫生用藥是否合理[4]，藥品消耗比較指標——藥頻度（DDDs）為總用藥量與DDD的比值，其值越大說明此藥的使用頻度越高；DUI為藥頻度與總用藥天數的比值，規定合理用藥DUI的值應≤l[5]。

1.3 數據處理分析

使用SPSS 13.0統計學軟件對數據處理分析，統計數據以百分比來表示。

2 結 果

2.1 使用抗生素的品種

在340例呼吸內科患者中有298例患者使用抗生素進行治療，使用率為87.6%，共使用32個品種。其中使用比例較高的抗生素依次為頭孢他啶（12.4%），頭孢哌酮（10.3%），阿莫西林（10.0%），阿奇霉素（8.6%），頭孢呋辛（6.8%）、環丙沙星（5.4%），青霉素鈉（4.6%）。詳見表1。

表1 使用比例較高的抗生素

2.2 藥品使用方式

有72例患者僅使用1種抗生素，占比為24.16%；有116例患者接連使用了2種抗生，占比為38.93%；有67例患者使用了3種抗生素，占比為22.48%；43例患者使用了4種抗生素，占比為14.43%。一聯用藥132例，占44.30%；二聯用藥122例，占40.94%；三聯用藥37例，占12.4%；四聯用藥7例，占3.46%。

2.3 抗生素排序

對我門診使用比例較高的抗生素進行DDDs排序，詳見下表2。

3 討 論

通過回顧分析發現我門診呼吸內科所使用比例最大的抗生素為頭孢類，其中頭孢他啶使用最多為12.4%，其DDD、DDDs、DUI均為最大。主要是因為該藥為廣譜抗菌藥，價格易于患者接受且療效好。在臨床治療中應根據患者藥敏實驗的結果來選擇抗生素，盡量采取聯合用藥的方式，減小DDDs，避免產生耐藥性。

[1]王春富,董得時,高森.門診呼吸內科抗菌藥物用藥分析[J].中外醫療,2009,27(9)：117-l18.

[2]曹文莊,張曉丹,李明鑫,等.從藥品注冊的實踐論合理使用抗菌藥的重要意義[J].中國藥學雜志,2008,39(1)：801-803.

[3]薛忠義,趙樂強,李宏偉,等.呼吸內科抗生素的臨床應用及其進展[J].中華現代臨床醫學雜志,2007,3(1)：60-63.

[4]王強,金巖,李婉.藥品的解剖學,治療學,化學分類索引及規定日劑量[M].北京：中國協和醫科大學出版社,2009：52-74.

[5]隋鳳,韓利民,張東勝,等.抗生素的臨床合理應用[J].實用醫技雜志,2007,14(25)：3550-3551.