超敏C-反應蛋白在兒科感染疾病中的應用

呂海軍

（河南省周口市中心醫院檢驗科，河南 周口 466000）

超敏C反應蛋白（hs-CRP）是由肝細胞合成的一種急性時相反應蛋白，在細菌感染時含量可明顯升高。作為一種非特異性炎癥標志物[1]，hs-CRP比白細胞計數更為可靠和靈敏，目前已經成為臨床比較常用的診斷細菌感染的指標之一。 本文通過對210例住院患兒的hs-CRP含量檢測進行分析，進一步探討其在兒科疾病診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2010年1月至11月我院兒科病區收住的細菌感染患兒210例，男性134例，女性76例，年齡3個月至10歲，平均年齡5.8歲。其中急性上呼吸道感染56例，細菌性肺炎54例，細菌性腸炎48例，敗血癥24例，化膿性腦膜炎16例，泌尿道感染12例。對照組為58例體檢健康的兒童，年齡2～7歲，平均4.6歲。

1.2 儀器和試劑

hs-CRP采用Biosystems A15型全自動特種蛋白分析儀免疫比濁法進行測定，進口原裝配套試劑和定標液及質控品由重慶博士泰生物科技有限公司公司提供；白細胞計數采用邁瑞BC-5800型全自動血細胞分析儀檢測，配套試劑及定標和質控品由邁瑞公司提供。

1.3 方法

所有研究對象均清晨空腹采集靜脈血兩管，一管為普通干燥管做hs-CRP測定，一管為EDTA-K2抗凝血做白細胞計數。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 以 hs-CRP＞8.2mg/L為陽性，白細胞計數（WBC）＞10×109/L為陽性，觀察組患兒210例中，hs-CRP陽性198例，陽性率94.3%；白細胞升高164例，陽性率78.1%。兩種檢測陽性率差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組210例患兒中，hs-CRP升高有198例，陽性率94.3%；對照組58例hs-CRP均低于8.2mg/L。研究表明各種細菌感染疾病的患兒血清中hs-CRP含量明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組各類細菌感染患兒與對照組健康兒hs-CRP結果比較

3 討 論

C反應蛋白是由肝細胞合成能與肺炎球菌莢膜C多糖物質起反應的急性時相反應蛋白，在炎癥和組織細胞破壞是能迅速升高，在炎癥和破壞的組織細胞清除或修復后又能迅速下降[2]。在臨床病情發展過程中，持續升高比單次升高更有診治意義。

細菌和病毒是兒童感染疾病的主要病原體，一般來說，急性細菌感染是，CRP能迅速增高，而病毒感染時無明顯升高。對于正確鑒別兩者，顯然CRP含量檢測已經成為不可替代的重要指標之一。CRP不受性別、年齡、貧血等因素的影響，既使患兒在機體反應機能低下時，CRP也可呈陽性[3]。而WBC由于正常范圍較寬，部分患兒WBC基數偏低，在感染時WBC輕度升高但并不能超出正常范圍的上限。由此看來CRP檢測的特異性明顯優于WBC在細菌感染疾病中的診斷價值[4]。

本研究表明，兒童在上呼吸道感染、肺炎、腸炎、腦膜炎和泌尿系感染時，通常臨床醫師只憑一張血常規的檢驗報告單，很難鑒別是否伴有細菌或病毒感染，為了給首診患兒贏得最佳的診斷和治療時機，在早期給患兒做CRP含量的檢測就顯得尤為必要。

總之，CRP檢測的高特異性和靈敏性已經在兒科細菌性感染疾病中的診療過程中得到充分的認可，尤其是在治療過程中，連續的CRP動態測定更有助于抗生素的合理應用和疾病的預后觀察，在CRP降至正常24h候立即停止使用抗生素治療[5]，有效避免了濫用抗生素產生細菌耐藥而導致的一系列不良后果，具有良好的臨床價值和社會價值。

[1]楊永昌,王北寧.C-反應蛋白的臨床研究進展[J].中國誤診學雜志,2007,7(4)：693-695.

[2]朱正武,殷曉明,李晉萍,等.老年急性腦出血患者C反應蛋白水平及動態變化[J].安徽醫學,2009,30(6)：663.

[3]周新,涂植光.臨床生物化學和生物化學檢驗[M].3版.北京：人民衛生出版社,2003：57.

[4]沈立松.急性時相蛋白C-反應蛋白的臨床意義[J].臨床兒科雜志,2003,21(4)：253-254.

[5]單麗沈,劉春峰,袁壯,等.血清CRP在兒童感染性休克中臨床意義的探討[J].兒童急救醫學,2004,11 (2)：84-85.