無抽搐電休克治療精神疾病的臨床護理觀察

李 靜

（湖北武漢市第二社會福利院，湖北 武漢 430000）

MECT是多參數監測下無抽搐電休克治療的簡稱，是精神科常用的物理治療的方法。其原理是通過適量的脈沖電流刺激，是大腦皮層廣泛性放電，促使腦細胞發生一系列生理變化反應，從而達到治療的目的[1]。武漢市第二社會福利院2009年1月至2010年12月采用無抽搐電休克治療100例精神病患者，現將護理體會報道如下。

1 臨床資料

本組患者中男55例，女45例，年齡13～67歲，平均35.46歲。文化程度：高中及以上33例，初中43例，小學20例，文盲4 例。診斷:抑郁癥13例，情感性障礙68例，精神分裂癥19例。所有患者均進行治療前、治療時和治療后的護理。

2 護理方法

2.1 治療前的護理

對意識清晰的患者，應在治療前耐心向患者解釋治療的目的、意義、爭取患者合作，排除恐懼心理。治療前應為患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并逐項填寫在治療單上。有異常時就報告醫師。早點延食。延服晨8時藥。按醫囑于治療前15min給藥物注射。讓患者排空大、小便，防止痙攣發作時便溺于床上。取下活動義齒、發卡、眼鏡，以防治療中義齒墜入氣管引起窒息或發生外傷。接受治療患者的順序應先易的難。對興奮、拒絕治療者，應排在最后執行治療，以防患者躁動、喊叫，影響治療環境，給其他等待治療的患者造成恐懼心理。電休克治療室應清潔、整齊、布局合理，無關人員不得進入，以利工作順利進行。休息室和候診室臨近治療室并各自分開，以防患者觀看后緊張、恐懼，拒絕治療。無條件的單位也應用圍屏遮擋。治療床、床上備凹形梗枕一個、梗枕2個、橡皮布、急救箱（箱內備有急救藥，如可拉明、阿托品等）、注射器、皮膚消毒用物、止血帶、舌鉗子、開口器、壓舌板、氧氣、電動吸引器、毛巾、牙墊、彎盤、食鹽水、電療機、電插座、橡皮手套[2]。

2.2 電療時的護理

讓患者仰臥于治療床上，頸部置凹形硬枕，肩胛下方（相當胸椎中段位置）、足跟各墊一梗枕，使患者四肢自然伸直，松解領扣和腰帶。由3～4人保護患者。第一助手保護右肩、腕關節，第二助手保護左肩、腕關節，第三、四助手分別保護兩側髖、膝關節。通電開始，保護者雙手輕輕按扶，使肩、髖關節向內收方向保護，以防脫臼。抽搐停止后，四人協調一致為患者翻身側臥，撤去肩下梗枕，使唾液自動流出，以利呼吸自主恢復。抽動停止20～30秒后，大約在翻身后，若未見自主呼吸恢復，應立即做人工呼吸，仍無好轉時，應在醫師指導下給呼吸中樞興奮劑，嚴重者應給氧，直至患者自主呼吸恢復后送回病房休息。整理治療室，更換用物備物。牙墊應清洗消毒后干燥使用[3]。

2.3 治療后的護理

將患者抬回休息室后，使患者平臥，頭轉向一側，以避免舌后墜阻塞氣道影響呼吸，以利口腔分泌物外流，預防吸入性肺炎。若患者興奮、躁動，應予以保護，嚴防墜床摔傷。注意觀察脈搏、呼吸，如出現脈快弱、面色蒼白、口唇青紫、呼吸困難，檢查患者臥位是否舌后墜，為患者調換體位，測量血壓，發現異常應及時報告醫師急救處理。患者下床后注意觀察肢體活動是否靈活，牙齒有無松動，口、唇、舌如有外傷，應及時給予處理。如有脫臼及時報告醫師進行復位。患者完全蘇醒后，可給予飲食及服藥。

3 結 果

100例無抽搐電休克治療過程順利，治療前后后進行精神癥狀明顯改善。抑郁癥有效率為92.3%，情感性障礙有效率為91.2%，精神分裂癥有效率為89.5%。見表1。

表1 3種精神疾病治療效果表

4 討 論

電休克治療是一種用短暫時間、適量電流通過患者大腦，使患者暫時意識喪失，全身抽搐，從而達到治療目的。一般認為MECT沒有絕對的禁忌證，安全性非常高，最近統計資料表明，每次治療安全性達到99.99%，極少對患者大腦造成器質性損害。是一種非常安全的治療方法。適應于極度的興奮狀態、嚴重的抑郁狀態、木僵狀態。進行電休克治療前做好充分準備和心理護理，治療中認真做好監護工作及治療后的積極有效的觀察與護理，對減少并發癥的發生，促進疾病康復，有著非常重要的意義[4]。湖北武漢市第二社會福利院100例無抽搐電休克治療過程順利，治療前后后進行精神癥狀明顯改善。抑郁癥有效率為92.3%，情感性障礙有效率為91.2%，精神分裂癥有效率為89.5%。

[1]周忠連,吳華玲.精神病人無抽搐電休克治療的依從性調查分析[J].臨床護理雜志,2005,5(4):3-4.

[2]陳彥方.CCMD-3相關精神障礙的治療與護理[M].濟南: 山東科學技術出版社,2001:146.

[3]周小東.現代電抽搐治療理論與實踐[M].保定:河北科學技術出版社,2004:244-247.

[4]周小東.現代電抽搐治療[M].石家莊:河北科學出版社,2004:82-83.