361例公務(wù)員脂肪肝超聲檢查結(jié)果分析

541005 廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院 李艷娟 戴偉川 胡惠 羅文秀 趙鑾姣

2010-01—12，我院對(duì)桂林市1 282名國(guó)家公務(wù)員進(jìn)行了腹部常規(guī)超聲檢查，共檢出脂肪肝361人，現(xiàn)將檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 1 282人均系桂林市國(guó)家公務(wù)員(其中退休公務(wù)員133人)，男798人，女484人；年齡22～80歲，平均年齡43.4歲。按間隔5歲為一組，24歲以下者合并設(shè)為一組，60歲及以上者也合并設(shè)為一組，共9個(gè)年齡組。

1.2 儀器 使用儀器為美國(guó)GE-LOGIQ5型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5 MHz。

1.3 研究方法 囑體檢者當(dāng)日晨空腹，常規(guī)探查肝、膽、脾、雙腎，記錄B超診斷結(jié)果。本文就其中脂肪肝檢出情況進(jìn)行分析。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)制定的脂肪肝B超診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①肝區(qū)近場(chǎng)回聲彌漫性增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸衰減。②肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)顯示不清。③肝臟輕至中度腫大，邊緣角圓鈍。④彩色多普勒血流顯像提示肝內(nèi)彩色血流信號(hào)減少或不易顯示，但肝內(nèi)血管走向正常。

2 結(jié)果

1 282人中，檢出脂肪肝共361人，檢出率達(dá)28.16%，其中男性308例，占38.60%；女性53例，占10.95%(表1)。

表1 361例脂肪肝患者性別及年齡分布

3 討論

肝細(xì)胞是脂肪代謝的重要場(chǎng)所。脂肪肝是一種常見(jiàn)的肝臟異常，系因過(guò)量飲酒、肥胖、蛋白質(zhì)缺乏、妊娠以及慢性肝病、糖尿病、心力衰竭和藥物毒性作用等引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積。正常肝脂肪含量約5%，肝內(nèi)脂肪的含量增加至40%～50%，或1/3肝小葉脂肪沉積，稱脂肪肝[2]。

從脂肪肝的流行趨勢(shì)來(lái)看，慢性脂肪肝的患病率不斷升高，并且慢性脂肪肝的病因從上世紀(jì)的熱量蛋白質(zhì)不足性營(yíng)養(yǎng)不良向熱量過(guò)剩性脂肪肝轉(zhuǎn)變。從本次檢查結(jié)果看，公務(wù)員人群脂肪肝患病率高(28.16%)，與孫光喜調(diào)查的威海市機(jī)關(guān)職員患病率21.18%(男22.61%，女19.59%)結(jié)果相近[3]。本調(diào)查男性脂肪肝檢出率(38.60%)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于女性(10.95%)，在40～54歲年齡段男性檢出率均超過(guò)40%，其中45～49歲年齡段甚至高達(dá)56.34%，其原因可能主要與男性不太注重飲食控制有關(guān)。本次調(diào)查對(duì)象為公務(wù)員，與其身份、職業(yè)因素導(dǎo)致應(yīng)酬機(jī)會(huì)多，攝入高熱量、高脂肪、高蛋白飲食，造成三酰甘油合成過(guò)多及高脂飲食導(dǎo)致的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪酸升高密切相關(guān)。男、女性檢出率均隨著年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)不斷升高趨勢(shì)。女性60歲以后脂肪肝的發(fā)病率驟升，是否與女性絕經(jīng)后雌激素水平下降相關(guān)，有待于進(jìn)一步研究。

脂肪肝雖為良性病變，絕大多數(shù)慢性脂肪肝預(yù)后良好，但據(jù)報(bào)道其纖維化的發(fā)病率高達(dá)25%，且1.5%～8.0%的患者可發(fā)生肝硬化[4]。本次調(diào)查表明，公務(wù)員隊(duì)伍定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝。加強(qiáng)健康教育，倡導(dǎo)健康的生活行為方式，針對(duì)性采取干預(yù)措施，如戒酒，低脂肪、低糖飲食，多吃蔬菜、水果，減輕體質(zhì)量，科學(xué)鍛煉以及針對(duì)病因積極治療，可以阻止脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展并使其向好的方面轉(zhuǎn)變。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南[J].中華肝臟病雜志，2006，14(3)：161-163.

[2]王純正，徐智章.超聲診斷學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：229.

[3]孫光喜.威海市機(jī)關(guān)職員脂肪肝患病率及其危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19(18)：48-49.

[4]史軼蘩，朱惠娟.降低體重在非酒精性脂肪性肝病防治中的作用[J].中華肝臟病雜志，2003，11(2)：112.