手術室音樂療法對腎移植患者的影響

066100 北京軍區北戴河療養院 鄭靜偉 賈艷慧

手術室音樂療法對腎移植患者的影響

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目的 探討音樂療法對腎移植患者心率、血壓及緊張、恐懼心理的影響。方法 將100例硬膜外手術前的腎移植患者隨機分為兩組，對照組進行常規護理干預，實驗組在常規護理干預的基礎上采用音樂療法，觀察患者血壓、心率、心理的變化。結果 實驗組與對照組比較，心率、血壓及緊張、恐懼心理有明顯的下降與減輕。結論 音樂療法對術前腎移植患者生理及心理有調節作用，能明顯緩解患者術前緊張、恐懼心理。

手術室；音樂療法；腎移植；血壓；心率；心理

手術室是一個特殊的治療環境，患者由于對手術的恐懼及處于手術室的隔離環境中，往往導致術前血壓、心率(HR)的升高及緊張、恐懼的心理。音樂是一種特殊的語言，音樂療法是以心理治療的理論和方法為基礎，運用音樂特有的生理、心理效應，來緩解腎移植患者精神和身體的痛苦[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2009-05—2010-11施行腎移植患者100例，均為尿毒癥患者，均有高血壓病史。按照隨機分組原則，選擇50例單日手術患者為實驗組，采用音樂療法，其中男33例，女17例；年齡17～65歲；文化程度中專及以上30人，中專以下20人。同期選擇50例雙日手術患者為對照組，未給予音樂療法，其中男36例，女14例；年齡19～58歲；文化程度中專及以上28人，中專以下22人。兩組患者均采用硬膜外麻醉，術前均未給予鎮靜劑及降壓藥，術前均靜推巴利昔單抗、消炎藥，口服驍悉。

1.2 方法

1.2.1 測量項目 用心電監測儀監測收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率。

1.2.2 測量方法 實驗組在常規護理基礎上播放背景音樂，音樂選擇慢節奏、抒情、流暢的輕音樂，曲目基本相同；對照組給予常規護理。測量患者進手術室1 min、5 min、15 min、30 min后的血壓和心率。

1.2.3 測量指標 觀察患者進手術室時和15 min及30 min之后的心率、血壓變化，采用中國人狀態特質焦慮量表觀察患者術中的恐懼、疼痛和不適，進行焦慮評分。

1.3 統計學方法 所得實驗數據采用SPSS 11.5軟件進行統計分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心率、血壓變化(表1) 兩組心率、收縮壓、舒張壓、平均壓在入室時差異無統計學意義，而與入室15 min后和入室30 min后分別比較，實驗組比對照組下降明顯，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組入室時及入室15 min和30 min后緊張、恐懼心理比較(表2)

表1 兩組間心率、血壓比較(±s)

表1 兩組間心率、血壓比較(±s)

注：與入室時比較，a P＜0.05；與入室15 min相比較，b P＜0.05

對照組入室時 入室15 min后 入室30 min后 入室時 入室15 min后 入室30 min后心率(次/min) 88.32±11.02 81.12±8.99a 77.46±9.78b 89.21±9.98 97.88±12.23a 94.67±10.42b收縮壓(kPa) 20.68±3.59 18.90±3.44a 18.50±2.22b 20.62±3.54 22.13±2.74a 21.33±2.34b舒張壓(kPa) 13.67±1.66 12.00±2.22a 11.68±1.98b 13.33±1.48 13.77±2.25a 13.49±2.16b檢測項目 實驗組

表2 兩組入室時及入室15 m in和30 m in后緊張、恐懼心理比較

3 討論

3.1 音樂療法在人生理上的治療作用 音樂療法主要是音樂作用于人體，而使人體發生生理上的變化，是一種非藥物的止疼方法，可通過刺激腦垂體釋放內啡肽而起到緩解病情的作用，幫助患者分散注意力。

3.2 音樂療法在人心理精神上有平穩情緒的作用 音樂療法的基礎理論是亞里士多德的“凈化論”，借助凈化作用保持身心平衡，維持身心健康，舒緩的音樂具有解除焦慮的作用[2]。尤其是尿毒癥患者，由于長時間透析及等待腎源，身心不同程度受損。實驗組患者進入手術室后，在這個陌生環境中聽到溫馨柔和的音樂，感受到護理人員的親切關懷，心情逐漸放松，血壓、心率逐漸平穩。和諧的音樂旋律能直接改善患者的精神狀態，轉移注意力。

3.3 音樂療法在人情志上的調節作用 音樂正是通過其獨特的性能在情志方面起到調節、抑制等多方面的作用，從而調節呼吸、循環、內分泌等生理功能，達到保健和治病的目的[3]。

腎移植手術對于患者來說可能意味著生命的重生，當患者知道自己與腎源配型相配時，心情喜悅緊張，再加上患者進入手術室后在與親人完全隔離的環境產生恐懼心理，導致了患者心率、血壓的升高。本文中兩組患者心率、收縮壓、舒張壓在入室時與入室15 min后和入室30 min后相比較，實驗組心率、血壓下降明顯，而對照組心率、血壓均無明顯下降。說明實驗組采用的音樂療法對于腎移植患者降低心率、血壓有重要意義。實驗組入室15min和30 min后緊張、恐懼心理減輕人數分別為38人和47人，有效率為94%。而對照組入室15 min和30 min后緊張、恐懼心理減輕人數僅為1人和2人，有效率為4%。由此可見，音樂療法可以使優美柔和輕快的旋律通過聽覺產生美感，使人產生安寧、愉快的心情，從而使患者的恐懼、緊張心理隨著美妙的音樂而轉移且逐漸消除，為手術的順利進行創造了良好的條件[4]。

音樂療法減輕了腎移植手術患者對于手術室的恐懼，改善了病人的基本狀況，促進了患者對醫護的信賴，有利于患者更好地配合手術。無論從患者反映還是實驗證明，音樂是人類的行為，在各種藝術中，音樂有其獨特的位置，它是不同種族語言的橋梁，聆聽音樂可調和身心緊張使之處于平靜狀態。隨著現代醫學模式的轉變，音樂療法作為整體護理的內容之一，其功效是廣泛的。音樂療法雖不能代替藥物治療，但會越來越得到社會的關注和應用。

[1]張鴻懿.音樂治療學基礎[M].北京：中國電子音像出版社，2000：7.

[2]江麗琴.音樂療法對剖宮產病人術后康復的影響[J].全科護理，2010，8(16)：1428-1429.

[3]朱躍梅.淺談“音樂療法”[J].福建醫藥雜志，1999，21 (1)：99-100.

[4]谷柯錚，王美蓉.手術室音樂療法對患者的影響[J].南京大學學報：醫學版，2006，34(5)：694-695.

Objective To discuss the influence of music therapy on the heart rate，the blood pressure and the tense and fear of the kidney transplant patients.Methods 100 kidney transplants patients before the dura mater surgery were divided into two groups random ly，the control group was conducted by the conventional nursing intervention，the experimental group was conducted by music therapy on the basis of conventional nursing intervention，to observe the blood pressure，the heart rate，and the psychological change. Results The experimental group，compared with the control group，had a dropped and relieved heart rate，blood pressure and tense and fear influence.Conclusion Music therapy can regulate the physiology and the psychology of kidney transplant patients before surgery，and it can obviously alleviate the tense and fear of the patients.

The Operating room；Music therapy；Kidney transplant；Blood pressure；Heart rate；Psychology

1005-619X(2011)11-0968-02

2011-05-20)