適貝高兒寶顆粒治療小兒遷延性、慢性腹瀉的臨床觀察

丁鴻飛

（浙江省長興縣人民醫(yī)院 長興313100）

小兒腹瀉病是兒科的常見病、多發(fā)病，是造成兒童營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。尤其是非感染性遷延性、慢性腹瀉，治療上更為棘手，且常伴有營養(yǎng)不良和其它并發(fā)癥，病情較為復雜。現代醫(yī)學肯定了中醫(yī)藥對小兒遷延性、慢性腹瀉病的良好療效[1]。我院運用適貝高兒寶顆粒在小兒遷延性、慢性腹瀉病的治療上取得較好的療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年4月～2011年4月在我院門診和病房就診的76例小兒非感染性遷延性、慢性腹瀉患兒。所有病例隨機分為兩組：治療組40例，男性23例，女性17例；年齡8個月～5.6歲，平均（3.2±2.4）歲。對照組36例，男性15例，女性21例；年齡6個月～6.2歲，平均（3.4±2.8）歲。病例選擇：符合西醫(yī)診斷為遷延性、慢性腹瀉，中醫(yī)分型屬風寒型、傷食型、脾虛型，排除感染性腹瀉。兩組病例在年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 （1）2周～2個月為遷延性腹瀉，2個月以上為慢性腹瀉，反復發(fā)作，癥狀時輕時重。（2）水樣便或稀溏便3次/d以上，伴或不伴嘔吐、腹痛，排除感染性腹瀉。（3）大便檢查：正常或可見少許紅細胞、白細胞，脂肪滴（+～+++）/LP，排除感染性因素。中醫(yī)辨證分型屬風寒型、傷食型、脾虛型[2]。

1.3 治療方法 治療組給予適貝高兒寶顆粒（10 g/包，國藥準字Z20003172）口服，用法：0～1歲1/3包，1～3歲1/2包，3～6歲3/4包，＞6歲1包，3次 /d。對照組口服思密達沖劑，用法：＜1歲1/3包，1～3歲1/2包，＞3歲1包，3次/d；并予培菲康膠囊，用法：＜1歲1/3粒，1～3歲 1粒，2次 /d；＞3歲 1粒，3次 /d。兩組根據脫水情況予補液、維持酸堿平衡及支持療法。兩組療程7～10 d。同時觀察不良反應及并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數據均采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計學分析，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 療效觀察

2.1 療效評定[3]顯效：7～10 d內大便次數和性狀恢復正常（1～2次/d），臨床癥狀消失，異常理化指標恢復正常；有效：7～10 d內大便次數減少到治療前1/2，性狀好轉，部分臨床癥狀消失，異常理化指標有所改善；無效：7～10 d內大便次數和性狀及全身癥狀無好轉，甚至惡化，異常理化指標無改變。顯效及有效為治療有效。

2.2 治療效果 兩組總有效率比較有顯著性差異（χ2=5.49，P ＜0.05），見表 1。兩組在治療過程中，未見不良反應及并發(fā)癥。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

3 討論

小兒腹瀉是嚴重危害兒童健康的主要病種之一。小兒遷延性、慢性腹瀉的發(fā)病機制比較復雜，且常伴有營養(yǎng)不良和其它并發(fā)癥。小兒為稚陰稚陽之體，脾常不足，臟腑嬌嫩，形氣未充，易虛易實，而生長發(fā)育所需水谷精微卻較成人更為迫切。故無論感受外邪，還是內傷飲食，均可導致脾胃運化功能失常而出現積滯、泄瀉、嘔吐等癥。因此脾胃運化功能失調是小兒腹瀉的基本病機，主要病位在脾胃。健脾益氣是本病的主要治法，且兼顧其它。而欲使“脾健不在補貴在運”[4]。“運”者有行、轉、動、旋之意，具有補中寓消、消中有補、補不礙滯、消不傷正的特點。

適貝高兒寶顆粒由11味中藥組成，經科學提煉、現代技術加工而成。其中太子參、北沙參、麥冬、山藥、扁豆、茯苓有益氣養(yǎng)陰、健脾和胃、滲濕利水止瀉作用，能增強胃腸道的消化吸收功能，協(xié)助抗感染藥物驅邪外出，并促進炎癥修復；陳皮具有理氣調中作用；白芍具有緩解疼痛作用；山藥、葛根具有升陽布津止瀉、解痙作用，均可調節(jié)和恢復腸道的正常運動；山楂、麥芽消食積化滯開胃：諸藥合用益氣健脾助運，共奏健脾益氣、生津開胃、消食止瀉之功效。現代醫(yī)學證實：太子參、北沙參具有調節(jié)人體免疫功能的作用；茯苓、陳皮具有調理機體內環(huán)境、利尿的功效；加上山藥、山楂、麥芽、葛根等促進消化的功效。該藥特點在于能促進兒童平衡吸收發(fā)育所必需的各種營養(yǎng)，從根本上改善消化系統(tǒng)功能，增強免疫力，從而治療小兒遷延性、慢性腹瀉及消化不良、營養(yǎng)不良等疾病。

現代醫(yī)學認為：腸道黏膜保護劑（思密達即蒙脫石散劑）可以覆蓋胃腸道黏膜，吸附病原體和毒素，維持腸細胞的吸收和分泌功能，與腸道黏液糖蛋白相互作用可增加其屏障功能，阻止病原體的攻擊。腸道微生態(tài)療法（培菲康膠囊）可以調節(jié)腸道正常菌群，恢復腸道厭氧菌的屏障和拮抗作用，抑制病原菌定植和侵襲[5]。二者合用有利于腹瀉的控制。

適貝高兒寶顆粒既有思密達和培菲康膠囊的雙重作用，又有提高患兒的免疫功能和抗細菌或病毒的能力。治療組從根本上達到治療腹瀉的目的，對照組雖然腹瀉已止，但一旦停藥，又有部分患兒重新開始腹瀉。本觀察結果表明：適貝高兒寶顆粒對小兒非感染性遷延性、慢性腹瀉中醫(yī)屬風寒型、傷食型及脾虛型均有較好的臨床療效，優(yōu)于思密達合用培菲康膠囊，具有療效好、作用直接、服用方便、口感好、患兒易接受等特點，充分展現了中藥健脾益氣、生津開胃、消食止瀉療法在調節(jié)胃腸功能方面的特點，值得推廣。

[1]胡亞美,江載芳.諸福堂實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.806-808

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994.79

[3]全國腹瀉病防治組.1998年全國腹瀉病中國腹瀉病防治學術研討會會議紀要[J].中華兒科雜志,1999,37(4):239

[4]江育仁.中醫(yī)藥學的繼承與發(fā)揚之我見[J].江蘇中醫(yī)藥,1996,17(6):3-4

[5]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.246-256