老年期婦女健康狀況與生活質量評價

駱 碩 馬彥芬 胡美麗 劉 君 (保定市婦幼保健院，河北 保定 071002)

國內學者高海娟對門診就醫老年人的生活質量(QOL)調查時發現經濟情況是影響老年人QOL的因素之一〔1〕，同時家庭人均收入、醫療付費方式也是影響養老機構內老年人QOL的主要因素〔2〕，國外也有相同的報道老年人有配偶、年齡組小、學歷和月收入因素對QOL評分均有不同程度影響〔3～6〕。本研究旨在探討老年期婦女健康狀況及QOL的影響因素，為實現我國健康老齡化保健策略提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 采用先隨機再整群的抽樣方法，對抽取單位的60歲以上老年婦女進行調查，調查人員進行培訓，統一指導語，共調查248名60歲及以上老年期婦女;年齡60～96〔平均(74.31±9.71)〕歲;調查對象中有疾病的共141人，其中婦科疾病103人(其中合并有尿失禁的51人)，其他慢性疾病22人(其中合并尿失禁9人)，有腰腿疼痛16人。

1.2 方法及內容 調查采取結構式問卷方法，包括兩方面內容:①一般情況:包括調查對象的婚姻狀況(有無配偶)、年齡、文化程度(小學或文盲、初中或高中、大專及以上)和經濟收入情況(月收入＜800元、800元～、1 200元～);②QOL評價采用世界衛生組織QOL測定量表簡表WHOQOL-BREF:它能夠產生4個領域(即:生理PHYS，心理PSYCH，社會關系SOCIL，環境ENVIR)的評分，評分按正向計分，即得分越高QOL越好，最后得分數換算為百分制。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件，計量資料以表示;多組間均數采用方差分析;多組間兩兩比較采用Q檢驗。

2 結果

2.1 調查對象總體情況 有配偶的QOL總評分明顯高于無配偶(P＜0.05);QOL總評分以大專及以上最高其次為初、高中，小學或文盲最低(P＜0.05);QOL總評分隨著收入增高而增高(P＜0.05);有疾病的QOL總評分明顯低于無疾病的(P ＜0.05)，見表1。

2.2 老年婦女QOL 4個領域的相關因素分析 調查對象QOL生理、心理、社會關系、環境領域評分，有配偶者明顯高于無配偶者，差異有統計學意義(P＜0.05);無疾病者明顯高于有疾病者，差異有統計學意義(P＜0.05);且隨著學歷和經濟收入的升高逐漸升高(P＜0.05)，見表1。

表1 調查對象一般情況及QOL評分()

表1 調查對象一般情況及QOL評分()

與同組第一水平比較:1)P＜0.05;與同組內第二水平比較:2)P＜0.05

9±13.57 46.72±15.02 56.77±12.88有配偶 105 73.77±9.03 73.01±9.091) 76.46±9.871) 75.27±11.711) 67.03±14.041) 72.94±9.481)文化程度 小學或文盲 53 81.51±12.67 57.11±8.70 48.56±17.16 47.14±16.43 36.24±18.63 47.26±14.23初中或高中 112 74.21±8.541) 67.67±8.291) 67.92±10.651) 64.58±7.311) 54.73±8.521) 63.73±6.911)大專及以上 83 70.22±7.101)2)71.91±11.111)2)79.34±13.061)2)76.15±12.811)2)68.29±14.861)2)73.92±10.981)2)經濟收入(元) ＜800 111 75.06±10.35 65.50±9.92 58.17±17.60 55.25±13.56 44.52±14.75 55.86±13.09 800～ 94 75.35±10.86 64.07±8.881) 72.05±13.241) 65.95±8.571) 56.51±9.591) 64.65±8.901)1 200～ 43 70.79±5.491)2)76.32±11.931)2)82.24±5.371)2) 86.52±8.491)2)80.59±10.351)2)81.42±7.091)2)患病情況 無 107 73.97±9.45 71.23±8.73 71.24±12.80 69.81±13.36 60.94±16.07 68.30±11.26有 141 74.78±10.42 63.50±11.081) 64.84±19.41) 60.87±16.231) 51.05±17.771) 60.07±14.921)總評分 社會關系 生理 心理 環境婚姻狀況 無配偶 143 74.92±10.66 62.29±9.70 61.10±18.41 56.9項目 n 年齡(歲) QOL

3 討論

QOL是個體根據其所處的文化背景、價值系統對自身生活的主觀感受。它受個體目標、期望值、標準和個體的關注點等因素的影響。WHO關于QOL定義是不同文化和價值體系中的個體對他們的目標、期望、標準以及所關心的事情有關的生存狀況的體驗。它包含了個體的生理健康、心理狀態、獨立能力、社會關系、個人信仰和與周圍環境的關系。QOL測定量表簡表WHOQOL-BREF對于處在不同地域，不同文化背景等因素下的人群均有較高的信度和效度。本研究結果顯示，婚姻、文化程度和經濟收入情況不僅對于QOL總評分有顯著影響，同時對于QOL生理、心理、社會關系、環境領域評分也都有顯著影響，可見以上因素對于老年期婦女QOL的影響是多維度的。本研究還顯示，患有疾病的婦女QOL評分明顯低于無疾病的，而且對于QOL的4個領域都有顯著影響。國外也有報道尿失禁對于中年婦女QOL有顯著影響〔7〕。

綜上，在改善老年期婦女健康的相關公共健康政策制定上，除考慮本文所述的相關因素外，還應該尋求更多的影響因素。如改善人際關系，社會支持，積極傳播人際信任〔8〕等，這些均是改善老年期婦女QOL的重要手段之一，尋找最佳的干預措施，以促進老年期婦女的健康，提高其QOL。

1 高海娟.門診就醫老年人生活質量及影響因素的調查分析〔J〕.中國實用神經疾病雜志，2010;13(16):4-5.

2 徐 波，叢曉娜，唐萬琴，等.南京市養老機構老年人生活質量的影響因素〔J〕.中國老年學雜志，2010;30(8):1121-3.

3 Xavier Gómez-Olivé F，Thorogood M，Clark BD，et al.Assessing health and well-being among older people in rural South Africa〔J〕.Glob Health Action，2010;3(10):23-35.

4 Nawi NG，Mohammad Hakimi，Peter Byass，et al.Health and quality of life among older rural people in Purworejo District，Indonesia〔J〕.Glob Health Action，2010;3(10):78-87.

5 van Minh H，Byass P，Chuc NT，et al.Patterns of health status and quality of life among older people in rural Viet Nam〔J〕.Glob Health Action，2010;3(2):64-9.

6 Sibel ERKAL，Hande SAHIN，Esna Betül SüRGiT.Examination of the relationship between the quality of life and demographic and accident-related characteristics of elderly people living in a nursing home〔J〕.Turkish J Geriatrics，2011;14(1):45-53.

7 Youn-Jung Son，Boeun Kwon.Predictive risk factors for impaired quality of life in middle-aged women with urinary incontinence〔J〕.Int Neurourol J，2010;14(4):250-5.

8 Yasuharu Tokuda，Masamine Jimba，Haruo Yanai，et al.Interpersonal trust and quality-of-life:a cross-sectional study in Japan〔J〕.PLoS ONE，2008;3(12):e3985.