廣州漢族與連南瑤族老年人血脂狀況及分析

楊國柱 楊莉萍 王曉東 盧 麗 陳 珺 陸幸妍 李青南

(廣東藥學院生命科學與生物制藥學院，廣東 廣州 510006)

人類社會逐漸步入老齡化，血脂異常作為冠心病、動脈硬化、腦卒中的主要危險因素之一，越來越受到人們的重視，血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)下降，是冠心病的危險因子已得到公認，高甘油三酯(TG)血癥，也日益受到人們的重視。血脂異常的發生是多種因素共同作用的結果，尤其與地區、民族、飲食結構密切相關〔1，2〕。廣東連南瑤族自治縣是瑤族相對集中的地區，瑤族人喜歡居住在山區，相對于外界隔離，多族內通婚，保持著純種的瑤族血統;有著自己獨特的習俗和文化，愛好歌舞，喜飲米酒和藥酒(如黃精藥酒)等。目前尚未有對瑤族血脂異常的流行病學調查報道。為此我們對廣州地區和連南瑤族自治縣的老年居民進行了抽樣調查，以探索兩地不同民族老年居民的血脂異常的發生情況及其危險因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2009年按知情同意、自愿參加的原則，采用整群隨機抽樣的方法，選擇長期居住(在當地生活長達15年以上)在廣州市的97例漢族老年居民(年齡＞60歲)，和連南瑤族自治縣老年居民的222例老年居民(年齡＞60歲)為調查對象，對調查對象進行體格檢查，排除嚴重心、肝、腎及血液等系統疾病。

1.2 方法 按常規采樣要求，受檢者空腹12 h，次日清晨抽取前臂靜脈血3 ml，分離血清進行檢測血脂。所有試劑盒由溫州伊利康生物技術有限公司提供，采用日本HITACHI7170S全自動生化分析儀進行檢測。按血脂測定標準化要求進行，依我國“血脂異常防治建議”血脂水平劃分方案〔1〕:TC＞5.72 mmol/L為升高、TG＞1.70 mmol/L為升高、HDL-C＜0.91 mmol/L為降低、LDL-C ＞3.64 mmol/L為升高。

1.3 統計學處理 采用SPSS11.0軟件包進行統計學處理，組間率的比較應用χ2檢驗。

2 結果

不同地區、不同民族、不同性別老年人血脂水平見表1。不同地區、不同民族、不同性別老年人血脂異常分布見表2。廣州地區漢族男女老年居民高TG、高HDL-C的發病率存在差異(P＜0.05)，女性較男性高TG、高LDL-C的發病率高。連南地區血脂異常的發病率無性別和民族差異。廣州漢族男性與連南漢族男性、連南瑤族男性比較，高LDL-C的發病率較高(P=0.033、0.036，P均＜0.05)。廣州漢族女性與連南漢族女性、連南瑤族女性比較，高TC、高LDL-C的發病率明顯高于后兩者(P＜0.01、P=0.01)。見表3。

表1 319名不同地區、不同民族、不同性別老年人血脂測定結果(±s，mmol/L)

表1 319名不同地區、不同民族、不同性別老年人血脂測定結果(±s，mmol/L)

TC TG HDL-C LDL-C廣州漢族男性組別 n 54 5.29±0.80 1.45±0.37 1.67±0.213.37±0.68廣州漢族女性 43 5.84±1.16 1.60±0.56 1.71±0.313.80±0.97連南漢族男性 42 4.83±0.76 1.52±0.55 1.44±0.332.98±0.65連南漢族女性 98 4.70±0.63 1.74±1.04 1.68±0.462.68±0.94連南瑤族男性 40 4.52±0.90 1.58±1.71 1.65±0.292.50±0.53連南瑤族女性42 4.28±0.92 1.46±0.45 1.53±0.212.80±0.66

表2 319名不同地區、不同民族、不同性別老年人血脂異常發生率〔n(%)〕

表3 319名不同地區、不同民族、不同性別老年人組血脂異常率的方差分析

3 討論

本研究顯示，和連南瑤族人群相比，廣州漢族人群高TC、高LDL-C的發病率明顯較高(P＜0.01)。提示與以下原因有關:廣州漢族人群多為公費醫療的機關干部，過去長期從事腦力勞動、超重者多、飲食不節、運動量少等因素有關。而本研究中另外一個地區連南瑤族自治縣，境內群山連綿，瑤族居住的地方占全縣80%的面積，多在連綿百里的高山峻嶺上，受居住環境和交通條件所限，瑤族人食用葷菜的量和頻率均較廣州老年人群少;日常生活中瑤族人喜愛歌舞，行走、鍛煉或負重活動的頻率相對較高。

同時我們看到，廣州漢族人群中，老年女性血脂異常的發病率高于男性，這種現象與現有大多數報道相符〔3〕，認為可能是與絕經前后雌激素的變化有關。而連南老年人群血脂異常的發病率均無性別和民族的統計學差異，這與血脂異常存在著種族差異的一些報道不一致〔4〕。同為漢族人，連南較廣州的血脂異常的發病率低，以上結果都提示我們，雌激素的變化和種族遺傳因素可能都是血脂的影響因素，但地理環境、飲食、體力鍛煉等因素相較起來影響更大〔5，6〕。

另一個值得我們注意的現象是，廣州漢族人群高TC、高LDL-C的發病率較連南地區有著顯著性差異。2007年針對美國國家膽固醇教育計劃(NC EP)成人治療組第三次報告(ATPIII)的修改意見介紹〔7〕，降脂治療的首要目標是降低血LDL-C水平。我國成人血脂異常防治指南也有提及〔8〕，多項研究表明血清TC或LDL-C升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素之一。為此，對血脂異常的防治必須及早給予重視。因此我們在社區衛生干預工作中，有針對性地進行健康教育的同時，應該注意加強對老年人群的健康教育，尤其是應加強對城市老年人群的健康教育，可以向連南山區人民學習他們的生活方式:①減少日常飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加雜糧和粗纖維類食物的攝入量;②減少不必要的對交通工具和其他人力物力的依賴，適當增加對身體有益的體力活動;③有節制的控制體重。通過以上幾點來調控城市老年人群的血脂水平，密切監測LDL-C為主的血脂指標的變化，預防和減少疾病發生，提高生存質量，延年益壽，實現健康老齡化〔7，8〕。

1 馮寧平，朱文麗，王 瑩，等.漢族兒童LDL受體AvaⅡ位點多態性分布與血脂譜水平的關系〔J〕.中國公共衛生，2002;18(1):29-31.

2 趙 冬.中國人群的血脂流行病學研究〔J〕.臨床薈萃，2006;21(8):533-8.

3 楊宏云，李淑葵，曾 平，等.北京市城區人群血脂異常的分布和相關因素分析〔J〕.中國預防醫學雜志，2002;4(2):265-8.

4 崔 蘭，方今女，黃明愛.延邊農村地區漢族和朝鮮族居民血脂異常分布特征比較〔J〕.中國臨床康復，2006;10(12):4-6.

5 谷 楊，王 忠，馬雅靜.種族遺傳因素對血脂水平的影響〔J〕.中國基層醫藥，2004;11(10):1192-3.

6 谷 楊，馬雅靜.新疆維吾爾族哈薩克族漢族兒童血脂分析〔J〕.中國學校衛生，2007;28(7):659.

7 王錫田.美國降低血脂治療指南修改意見介紹〔J〕.浙江中西醫結合雜志，2007;17(6):331-2.

8 頊志敏，許海燕.我國血脂異常防治的進展和未來展望〔J〕.中華老年心腦血管病，2010;12(1):1-2.