快速康復外科理念在復雜性膽結石手術治療中的應用

馬小歡，梁玉芳

（蘭州大學第一醫院，甘肅 蘭州 730000）

目前臨床利用復雜性膽結石手術治療膽道系統疾病，主要是膽石病，根據患者發病部位不同，可分為膽總管結石、肝內膽管結石、膽囊結石以及肝總管結石，根據膽石類型不同，可分為三類，包括膽色素類結石、膽固醇類結石以及其他，對于多數膽結石患者來說，臨床癥狀表現不夠明顯[1]，患者一般情況下會耽誤治療最佳時機，對患者疾病治療效果可造成一定影響，因此臨床應重視。由于手術屬于應激源，在圍手術期，為患者加強護理干預，可促進患者術后快速恢復。納入46例患者，分析了復雜性膽結石手術結合快速康復外科理念的效果。

1 資料及方法

1.1 對 象

于2018年1月至2019年12月選擇46例復雜性膽結石手術患者，我院是蘭州大學第一醫院，患者均同意入組，根據護理方式不同進行分組，對照組數據：23例，男女是12例、11例，中位年齡45.5歲，區間34歲至68歲；觀察組數據：23例，男女是13例、10例，中位年齡45.0歲，區間35歲至67歲。二組患者資料相似，經t檢驗或者x2檢驗，差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者護理中結合快速康復外科理念：術前為患者實施健康教育，詳細告知患者快速康復外科理念概念、具體措施、實施意義，術前2h，為患者提供糖水護理服務，不需要開展胃腸減壓、清潔灌腸以及導尿，術中，利用氣管插管為患者實施全麻處理，嚴格控制手術室溫度，麻醉完成之后，為患者手術。若患者發生胃腸脹氣，開展胃腸減壓，待患者手術完成，將其拔除。手術當天，為患者補充3000ml液體，術后6h，告知患者少量服用糖水，指導患者自行下床活動，術后第2d，指導患者適量進食流質食物，為開展負壓引流患者實施相關護理，24h內，若患者引流液＜30ml，將引流管拔除[2]。

對照組患者護理中結合常規護理：做好患者術前準備及心理干預、術中配合及體征監測、術后指導以及并發癥預防等工作。

1.3 統計學辦法

整體分析患者計量資料（t檢驗）、計數資料（x2檢驗），參照SPSS 20.0統計軟件包，（均數±標準差）、率是表現形式，P＜0.05，統計學意義存在。

2 結 果

開展組間數據對比，觀察組明顯改善了相關手術指標、并發癥（頭暈頭痛、切口感染、出血、胸腔積液、肺部感染），對比對照組，P＜0.05。

表1 二組數據差異性比較

接上表

3 討 論

膽結石在臨床上發病率一直較高，可對人類身體健康造成極大程度損害，臨床十分重視膽結石治療問題，對其進行了臨床分析。隨著人口老齡化社會進程不斷加快，膽結石患病人群逐年增加，與人們飲食結構改變存在一定關聯[3]。

臨床分析得出，膽結石患者病變區域較為廣泛，病情復雜，患者發病期間，容易出現并發癥，手術治療后，患者膽內仍然存留大量結石，疾病容易復發，因此，臨床上對如何有效治療膽結石進行了相關研究，提出了復雜性膽結石手術治療，對比傳統手術治療，臨床治療效果較為理想，不會對患者造成極大創傷，患者疼痛程度較輕，術后恢復效果理想，在圍手術期，護士應為患者提供快速康復外科理念，可將患者治療時間有效縮短[4]，有利于患者術后身體盡快康復，可將患者醫療花費支出明顯減少。

通過臨床總結發現，對于膽結石手術患者來說，術前存在負面情緒，包括焦慮、緊張等，不利于患者治療，在快速康復外科理念實施過程中，護士應詳細為患者家屬介紹患者病情，將患者緊張焦慮感有效減輕，為患者提供健康教育，可促使患者護理質量明顯提高，對患者不良情緒進行有效減輕。另外，由于開展傳統手術治療患者術后創傷面積較大，術后需要禁飲禁食，利用快速康復外科治療理念，患者不需要開展腸胃減壓、禁飲禁食以及灌腸等操作，可將患者不良反應發生率明顯減少，將患者并發癥發生風險明顯下降，避免患者發生吸入性肺炎。

對于復雜性膽結石手術患者來說，在手術期間結合快速康復外科理念，符合新醫改要求，臨床接受度較高，高效可行，在減少患者住院時間方面，效果顯著。

本組實驗結果：觀察組明顯改善了相關手術指標、并發癥（頭暈頭痛、切口感染、出血、胸腔積液、肺部感染）。

綜合以上數據得出，復雜性膽結石手術結合快速康復外科理念，效果理想，可促進患者相關手術指標、并發癥均明顯改善，值得臨床推薦。