穴位貼敷治療發作期過敏性鼻炎的臨床報道

許鳳麗，周艷霞，李建超，邢艷麗

(1.黑龍江中醫藥大學，黑龍江哈爾濱150040;2.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江哈爾濱150001)

過敏性鼻炎是以突然的鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等為主要癥狀的鼻病，具有反復發作的特點，屬于中醫學“鼻鼽”的范圍，是臨床上的多發病和常見病，本病反復發作、遷延難愈，嚴重影響患者的生活交際與學習，西醫沒有良好的治療方法。筆者在臨床中應用穴位貼敷方法治療發作期的過敏性鼻炎患者30例，取得良好的效果，現介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組30例患者均為黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院門診患者，其中男11例，女19例;年齡最小23歲，最大59歲;病程最短1年，最長20年，均經耳鼻喉科確診，在就診治療時均為發作期。

1.2 診斷標準 參考黃選兆主編的《耳鼻咽喉科學》［1］，表現為突然和反復發作的鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕等為主要癥狀。體征可見鼻粘膜蒼白、水腫。有季節性或常年性反復發作的病史。發作期間具有典型的癥狀和體征。

2 治療方法

2.1 藥物配制 白芥子、甘遂、細辛、延胡索、麻黃、干姜，以上藥物按 2∶1∶1∶2∶1∶2 的比例研磨成細粉，密封備用。

2.2 取穴 大椎、肺俞(雙側)、脾俞(雙側)、腎俞(雙側)、足三里(雙側)。

2.3 操作方法 準備脫脂紗布折成的2 cm×3 cm大小的紗布墊(9層)、0.9%生理鹽水注射液、攪拌棒、脫敏膠帶、玻璃器皿。將10 g藥物粉末放在玻璃器皿里，用適量生理鹽水攪拌成糊狀備用，患者取坐位，頭部稍低，將藥膏取長×寬×高為1 cm×1 cm×0.5 cm大小放于紗布墊上，再將其用脫敏膠帶固定貼敷在上述穴位上，6～8 h取下。具體貼敷時間根據患者皮膚反應和耐受能力而定，貼敷部位如有瘙癢、灼熱等感覺屬正常反應［2］，若灼痛難忍可自行揭掉。患者若出現局部皮膚發紅、丘疹、疼痛或有小水泡，均屬正常現象，不需要處理。若起大泡或大泡破潰，需要局部消毒后用無菌注射器從泡的根部抽吸出泡內滲出液，局部涂碘伏，保持干燥，3～4天即可痊愈。穴位貼敷治療期間患者不宜食寒涼、生冷的食物。相隔10天貼1次，3次為1個療程。患者治療1個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準［3］按癥狀、體征擬訂積分表見表1，根據患者治療前后得分變化確定療效。顯效:總分下降2/3以上;有效:總分下降1/3以上，但不足2/3;無效:總分下降不足1/3或反而增加。

3.2 治療結果 30例患者中，顯效17例，有效11例，無效2例，總有效率為93.3%。

表1 癥狀體征評分標準

4 體會

中醫學認為本病是以稟賦特異，肺、脾、腎虛損為病因病機，衛表不固，外邪乘虛而入，犯及鼻竅，正邪相爭，肺氣不通，鼻竅壅塞導致鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清涕。

本病特點為本虛標實、虛實夾雜。患者發作期治療以瀉實為主，但瀉實之時應兼顧補虛，即發表散邪的同時兼補益脾肺，以增強衛氣，提高抵御外邪入侵的能力，正所謂“正氣存內，邪不可干”。筆者所選用的藥物白芥子、延胡索、細辛、甘遂、麻黃、生姜均有辛溫走竄之性，既利用了它們對穴位強烈的刺激作用，改善經絡氣血流通，又可發揮其溫陽散寒的作用。大椎、肺俞、脾俞、腎俞為督脈和足太陽膀胱經背俞穴，大椎、肺俞以宣通肺氣，使邪從表解，脾俞、腎俞健脾補腎，增強機體抗病能力［4］。據實驗證明，足三里具有提高機體免疫力的功能，為臨床所常用的保健要穴，中藥貼敷此穴位可起到祛風散寒、補益脾肺的作用。故通過藥物對脾肺在內的背俞穴以及增強體質的保健穴足三里的穴位刺激作用，調整肺脾功能、益衛固表、扶正祛邪，以達到治療疾病的目的。本研究是以中藥穴位貼敷治療發作期過敏性鼻炎，其短期治療效果良好。

本研究以穴位貼敷治療發作期過敏性鼻炎，短期效果良好。關于遠期療效，筆者正在研究當中，結果如何，將在以后發表的論文中表述。

［1］黃選兆.耳鼻咽喉科學［M］.4版.北京:人民衛生出版社，2000:39

［2］史春娟.冬病夏治天灸法治療過敏性鼻炎療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2008，24(1):37 －39

［3］王家怡，梁燕生，孟雅琴，等.穴位貼敷治療過敏性鼻炎152例療效觀察［J］.中國針灸，1998，18(8):477

［4］陳麗儀.三伏天穴位貼敷治療過敏性鼻炎連續3年療效觀察［J］.針灸臨床雜志，1999，15(8):7 －8