艾條灸輔助治療腫瘤患者致不良反應3例分析

文 謙，李 寧，王成偉

（四川大學華西醫院，四川成都 610041）

艾條灸屬熏法治療范疇，由于其溫和舒適的獨特作用方式和較為顯著的臨床效應，目前作為一種主要的灸法而被廣泛運用于針灸臨床，尤其是腫瘤疾患的輔助治療［1～2］。但筆者在近期使用蘇州市東方艾絨廠生產的“清艾條”對腫瘤患者化療期間惡心嘔吐、疲乏厭食等副作用進行輔助治療時發現不良反應3例，現報道如下。

1 臨床資料

例1:患者，女，47歲，因直腸癌術后6個月需第3次化療入院。患者既往兩次化療均有不同程度的惡心嘔吐癥狀，且化療后感疲乏，白細胞快速降低。因病友介紹灸療可以改善化療藥物引起的上述不適癥狀，故要求艾灸療法輔助治療，減輕化療不良反應。既往無藥物過敏史。入院后化療的同時給予艾灸治療，采用清艾條溫和懸灸“中脘、膻中、氣海、關元”等穴，每穴治療5 min，以患者自感穴位皮膚溫暖無灼熱感為度。在第1次灸療過程進行15 min左右，患者訴惡心并出現嘔吐癥狀。第2天進行灸療時，患者訴昨日因聞灸煙氣味感整夜不舒適未能良好休息，安撫患者繼續治療10 min時再次出現惡心嘔吐，患者主動要求停止灸療。

例2:患者，男，51歲，患肺癌多次入院行化療。本次患者入院后因同病房患者述灸療舒適，在觀察灸療2天后要求行灸療幫助改善其化療時的不舒適癥狀。采用清艾條溫和懸灸“鳩尾、膻中、中脘、關元”等穴，每穴治療5 min，以患者自感穴位皮膚溫暖無灼熱感為度。第1次灸療進行順利患者未感不適。第2天進行灸療過程中，患者訴感灸療氣味沉悶不好聞，考慮患者已連續多天聞到過該氣味，故安撫患者堅持治療，當晚患者發生嘔吐，整夜不舒適未能良好休息，第3天患者以灸療氣味不好聞拒絕繼續治療。

例3:患者，女，68歲，患肺癌合并肺部感染入院治療。在針灸醫師為其同病房患者行艾灸治療時，多次明確提出對煙霧刺激的主觀難受感，并出現咳嗽癥狀加重，灸療當晚出現持續咳嗽癥狀。在將其轉床遠離艾灸后咳嗽癥狀減輕。

2 討論

分析上述3例病例，前兩例患者均明確表示聞到艾絨燃燒產生的氣味時，感明顯不舒適，且在治療過程中（或后）就有嘔吐癥狀出現;后1例則是由于艾絨燃燒時產生的煙霧對其呼吸道的不良刺激導致咳嗽明顯，夜晚尤甚，在遠離艾灸治療后咳嗽癥狀相應減輕，所以3例患者臨床的共同特點均表現為對艾絨燃燒時產生的煙霧及氣味的不良反應特性。

艾燃燒時產生的溫熱和（或）光照射效應，會產生一定的治療效果［3］，但艾煙氣味在一定條件下是否有積極的藥理作用，尚不完全清楚。近期研究指出［4～6］，氣味是生命體對氣態物質的一種感知，是氣態物質與生命體的嗅覺細胞分泌物的化學反應后產生的一種信號，經嗅神經傳遞給嗅神經中樞嗅球后生命體的一種感受。氣味對身體的呼吸器官、消化器官、循環器官、生殖器官、皮膚都有影響，不同的氣味能使機體發生本能反應，如食物的香氣能誘發食欲，并具有很強的心理選擇性。中醫有五臭（嗅）之說，是五行學說的衍化，指的是物質有五種基本氣味，即臊、焦、腥、腐、香，合稱五臭，而五臭中的香是理想境界，其他味均是不良氣味。一項研究［7］指出清新提振性質及個人喜好的氣味對長達3 h的電腦文字輸入工作的績效提升較具影響力，舒適性質的氣味在績效提升方面較不明顯，但能使受試者主觀認知工作績效提升。可見氣味對生命體有正反兩種作用，一是維系健康，一是破壞健康。

盡管絕大多數病患在接受艾灸治療時均明確提出艾灸氣味是芳香好聞的，但鑒于好聞與不好聞，無法用物理量（如波長與頻率）表示，也無法找到化學分子式的結構特點。更何況香味極濃時也不好聞，如麝香味極濃時是臭的，臭的東西極淡時又變成香的了，如龍涎香（抹須鯨的糞便），柳桂花開花時樹下如糞場，遠處香氣襲人。所以反思例1、2病患，可能因素之一是由于控制治療時間的掌握不佳，造成艾灸氣味過濃使患者嗅覺改變使其感受到艾灸氣味是不好聞的，從而引起了其進一步的惡心嘔吐癥狀的出現。

研究表明，艾灸時產生的煙霧會有殺菌或抑菌作用［8］。但艾葉燃燒過程中，其煙氣中存在有苯甲醛、苯酚、2，4 － 二甲基苯酚和綠花白千層醇等成分［9～10］，有可能對人體，尤其是呼吸道產生不利的影響。例3患者為老年女性肺癌患者，考慮可能是艾煙產生了對其呼吸道的不良刺激造成其咳嗽加重。

氣味對于人類的生活具有重要意義。嗅覺氣味不僅讓人的感受更加細致入微，而且對感知周圍環境、以至于更好地生存也起著重要作用。總結3例病患艾灸治療時出現的副作用特點，未來工作中應在中醫思維的指導下進一步總結艾灸氣味的特點、可能的治療作用、氣味對不同病患的影響規律及減少煙霧對一些有呼吸道病患的不良刺激，促使艾灸療法的進一步推廣運用。

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