砭石療法治療青少年假性近視60例*

江潔慈，勞沛良，余美春，戴景興，原 林

(南方醫科大學，廣東廣州510515)

砭石療法作為中國傳統醫學中五大醫術——砭、針、灸、藥、引導按蹺之首，起源于新石器時代，其歷史早于針灸。關于砭石療法的文字記載最早見于《馬王堆帛書》和《黃帝內經》。但由于多種原因，自東漢以后砭術逐漸從中醫學五大醫術中消失。近年來，隨著考古學家對砭具的不斷挖掘和研究，發現作為古代泗水流域的泗濱浮石可作為優質砭具的石料，具有特殊的生物物理效應，于是以泗濱浮石為砭具的新砭石療法因此誕生［1］。

青少年假性近視是由于近距離用眼過度，引起睫狀肌調節痙攣，導致眼的屈光力過強而形成。目前中醫針對該病的治療方法很多，但運用砭石療法治療則鮮有文獻報道。筆者依據“筋膜學”理論［2］指導，運用獨具特色的砭石療法治療青少年假性近視。現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

研究對象均來自香港天沛診療中心，共106例。將患者按照就診時間進行編號后，隨機分為兩組，其中治療組52例，對照組54例。治療組男性25例，女性27例，平均年齡16歲;對照組男性25例，女性29例，平均年齡15歲。治療組和對照組癥狀例數及評分見表1。

表1 治療組和對照組相關癥狀及評分

1.2 病例納入標準

根據中華醫學會眼科學會眼屈光學組1985年10月的統一標準。所有納入研究的病例均按《真、假近視定義與分類標準》診斷為假性近視。

2 治療方法

2.1 治療組

采用砭石療法。患者平躺于治療床上，自然放松，閉目，術者立于患者左側;用砭石循經輕刮、輕按頭面部相關經絡，順序為:膽經——膀胱經——督脈——膀胱經——膽經——胃經，每條經絡刮壓 30 s，共約4 min;手持砭石循序按揉睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、太陽、四白、承泣、陽白、風池等9個穴位，每個穴位按揉約30 s，先右側后左側，每穴重復兩次，共約5 min。手持砭石抹揉眼周組織，循序為先右眼后左眼，由內向外依次抹揉眉毛、上瞼、下瞼，令眼周肌肉放松，約2 min。手持砭刀刮擦眼眶，重點刮擦眼眶內脂肪結節，上下眼眶重復操作3次，每次刮擦2 min，共約6 min。刮揉睛明至上迎香，自睛明穴用砭石刮揉至上迎香穴，重新操作3次，約1 min。再手持砭石抹揉眼周組織，令眼周肌肉放松。每次操作共計約為25 min。每天1次，治療10天后進行療效評估。

2.2 對照組

采用針刺治療，具體方法為:患者平躺于治療床上，自然放松，閉目;取穴:睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、太陽、四白、承泣、風池、球后等9個穴位;針刺操作:針用平補平瀉法，睛明用32號1寸細針，刺入0.5～0.8寸，手法輕柔，不提插捻轉，留針20 min。取針時要輕緩，出針后用干棉球壓迫針孔2～3 min。

3 療效觀察

3.1 療效評判標準

評價患者治療前、后視力(遠視力、近視屈光度)改善情況以及治療前、后視疲勞及全身癥狀改善情況。疾病療效判定標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］，根據癥狀積分判定中醫癥候總療效。將處理結果分成:①痊愈:臨床癥狀完全消除或者主要癥狀消除遠視力恢復正常(5.0或5.0以上)，散瞳后檢影驗光近視屈光度消失，呈現正視眼;②顯效:臨床癥狀基本消除，或者主要癥狀基本消除，遠視力提高3行或者3行以上，散瞳后檢影驗光近視屈光度比治療前明顯降低(降低度數≥1.00 D);③有效:臨床癥狀明顯好轉，遠視力提高2行，散瞳后檢影驗光近視屈光度較治療前有降低(降低度數≥0.50 D);④無效:臨床癥狀有不同程度的好轉，或者未見好轉，遠視力提高1行，散瞳后檢影驗光近視屈光度降低＜0.50 D［3］。

3.2 統計方法

3.3 治療結果

治療組治療前視力0.472±0.175，治療后0.825±0.195;對照組則分別為0.479±0.163及0.646±0.233;兩組比較P＜0.05。治療后視疲勞及全身癥狀改善情況見表2。兩組總有效率經統計學比較有顯著性差異。

表2 兩組治療后視疲勞及全身癥狀的改善(±s)

表2 兩組治療后視疲勞及全身癥狀的改善(±s)

對照組痊愈 顯效 有效 無效 總有效率(%) 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率(%)視物不能持久分組及療效 治療組癥狀5 7 11 4 85.15 3 4 8 10 60.0010 6 5 2 91.30 2 5 7 7 66.67眼球、眼眶酸脹 4 7 5 3 84.21 1 2 6 8 52.94有異物感 5 6 7 3 85.71 3 3 5 9 55.00眼干澀不適 6 3 8 3 85.00 2 4 6 10 54.55畏光流淚 3 6 7 2 88.89 0 4 7 8 57.89頭暈、耳鳴 4 9 5 2 90.00 3 4 6 8 61.90納呆 8 7 8 2 92.00 4 7 7 7 69.57神疲、健忘 9 7 4 1 95.24 3 3 7 6 68.42腰膝酸軟

4 討論

砭石治病有悠久的歷史，但由于某些原因，曾一度失傳。自泗濱浮石的發現，砭石療法又再為人類健康服務。謝先德院士等［4～5］對泗濱浮石的物理及化學性質進行了相關的研究，結果表明泗濱浮石是一種無放射性的微晶石灰巖。對人體無毒、無害，含有三十多種人體所需要的元素和部分必需的微量元素。泗濱浮石的主要成分為:方解石、黃鐵礦、石墨、銳鈦礦以及少量石英、粘土礦物等，具有產生在7～20 μm范圍內對人體有益的遠紅外線能力［6］。并且可產生脈沖頻率在20 kHz～20 m Hz超聲波。用泗濱浮石刮擦人體時，可產生達3698次的超聲波脈沖，超聲對人體有較強的穿透性［7］。泗濱砭石由于其自身的物理特性，具有溫助陽氣、養筋榮脈、逐寒祛濕、消痹止痛、宣導氣血、疏通經絡、祛瘀止痛、清熱消腫等作用特點。在“筋膜學”理論指導下，根據泗濱浮石的上述特征，筆者運用砭石療法治療青少年假性近視，取得良好效果。并從中醫及現代生物醫學角度，詮釋砭石療法治療假性近視的作用機理。

筋膜學“兩系統”理論認為，人體由功能系統和支持與儲備系統構成［8～10］。支持與儲備系統由胚胎中胚層間充質來源的非特異性筋膜結締組織支架構成，而功能系統則為該支架所包繞的各種已分化成熟的功能細胞。在機體神經系統和免疫系統的參與下，支持與儲備系統提供支持與保護、能量儲備和細胞儲備等。筋膜結締組織中的各個層面變化均可對功能系統造成影響，如水電解質改變，細胞和纖維層面、組織層面。人體局部組織器官也可分為支持與儲備系統和功能系統兩個部分，如眼含有眶筋膜、眶脂體等筋膜結締組織。

基于上述的觀點，筆者認為運用砭石療法治療青少年假性近視，泗濱砭石在眼周皮層摩擦時可以產生機械性刺激和超聲刺激等，從而起到治療假性近視的效果。其機制可能與砭石對于眼部及其周圍的筋膜結締組織的刺激有關，如眶脂體、眶筋膜等。泗濱浮石在眼周皮膚上摩擦時能產生脈沖達3000多次超聲波刺激。該超聲波刺激向深部組織穿透，可牽拉刺激筋膜，引起眼球周圍及球后的脂肪組織發生震動，從而通過筋膜結締組織發揮作用。其持續作用的結果可以調節細胞的活性狀態，從而改善或治愈近視的癥狀。臨床初步觀察表明，該療法對于青少年假性近視具有良好的療效。

應用泗濱浮石時可以產生對人體有益的遠紅外線。通過輻射原理吸收該遠紅外線后，人體的體表溫度逐漸升高，并不斷向皮下組織及深部組織傳導，使該相應部位的血管擴張，加速血液流動速度。局部的血流量明顯增多，血液循環得以改善，增加組織細胞的氧供，促進血液與組織之間的物質交換。可為病變區域提供有利于機體康復的營養物質和動力、氧供。加速組織細胞的代謝，從而改善免疫功能，促進疾病的恢復［11］。遠紅外線輻射傳導到人體深層后，能和人體體液，包括血液，乃至于細胞內外的水分子產生能量吸收共振和再輻射，主要是引起細胞內外水分子的振動，使細胞活化，發生一系列有利于健康的細胞生物化學及細胞組織化學改變，能夠顯著改善人體微循環。中、遠紅外電磁波能量可以被人體組織細胞良好地吸收。吸收后可起到活化機體細胞的作用，在機體內迅速產生生物學效應，調整機體平衡［11］。當遠紅外線作用于人體的組織細胞時，可引起細胞內、外的水分子發生振動，對細胞產生激活作用，從而使細胞發生相關的變化。例如可增強細胞質內線粒體代謝，為細胞代謝提供足夠的能量物質;維持細胞膜的完整性以及通透性，加強細胞對物質的轉運功能;促進核酸沿著正常合成途徑進行代謝，發揮其功能;提高成熟紅細胞的順應性和變形能力，使其能通暢流動，通過毛細血管網，為器官組織提供充足的氧氣及營養物質，并帶走CO2和代謝廢物;清除細胞代謝過程中產生的自由基，延緩細胞的衰老;降低血液粘滯度，使血液循環保持通暢和低阻力，改善血液的流變和微循環，保護血管壁彈性;提高細胞的興奮性，保持電解質平衡，使功能細胞處于良好狀態。總之，砭石療法可通過直接作用于眼部的功能細胞發揮生物學作用，也可通過作用于支持與儲備系統，從而調節功能系統的狀態。

中醫學認為青少年假性近視以虛為本，局部病變在目。其基本病機為腎元虧虛、肝血不足、脾氣虛弱。有學者［12］應用砭石療法治療青少年近視得到良好的治療效果。應用泗濱砭石，可以溫腎陽、養肝血，從而起到治療作用。砭石療法具有突出的行氣血、通痹氣、逐寒濕、榮筋脈的功效［13～14］。通過應用泗濱浮石補瀉肝俞，達到疏泄肝氣、滋補肝血的目的。背部為足太陽膀胱經及督脈循行處，利用泗濱砭石制成的砭板、砭針等砭具，運用補瀉的手法可疏通經絡、行氣活血、濡養雙目、提高視力。

鑒于以上的敘述，筆者認為砭石療法安全、無毒副作用。從多個層面通過多條途徑的作用機理治療青少年假性近視，改善視力，緩解近視引發的視疲勞、眼肌緊張、目脹、畏光流淚等一系列不適。而且，砭石療法操作方便，沒有痛苦，較之針灸、中藥更易讓患者接受，臨床上更易推廣應用。

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