電項針治療抑郁癥的臨床觀察

周 磊，高維濱

(黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江哈爾濱150001)

抑郁癥是一類心境障礙性疾病［1］。臨床表現為情緒低落，前途悲觀失望，不愿主動與人交往，嚴重者有自殺傾向。常伴有睡眠障礙、性欲減退、消化功能減弱、植物神經功能紊亂和軀體不適等表現。隨著生活節奏變快，壓力增加，抑郁癥的發病率逐年上升。世界衛生組織(WHO)公布的資料顯示，全世界現有抑郁癥病人約3.4億，每年由于精神病造成的自殺死亡人數100萬。筆者于2009年3月～2010年9月采用電項針療法治療抑郁癥35例，報道如下。

1 臨床資料

所有病例來源于醫大一院門診，均符合第3版《中國精神障礙分類與診斷標準》［2］的診斷標準，HAMD評分(十七項版本)≥7分［3］，按照就診順序，通過查數字表法，隨機分為觀察組和對照組各35例。治療組年齡最小17歲，最大57歲，病程最短1個月，最長17月。對照組年齡最小19歲，最大55歲;病程最短半個月，最長20月。兩組病例年齡、病程、HAMD評分等一般資料比較見表1。

表1 兩組一般資料比較(±s)

表1 兩組一般資料比較(±s)

兩組病例性別、年齡、病程、評分等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

采用電項針刺治療，取風池、供血穴。采用粗0.35 mm、長60 mm的毫針，常規消毒后，取雙側風池、供血穴，緩慢進針，進針深度約30 mm，行提插捻轉手法至得氣。用長城牌電麻儀808－Ⅰ型號，將兩組導線分別連接同側的風池穴、供血穴，正極在上，負極在下，通以脈沖電流，采用疏波，電流量達到頭部前后輕度抖動。治療時間為周一至周六上午8∶00～11∶00，每日1次，每次時間30 min，6周為1個療程。

2.2 對照組

口服左洛復(有效成分鹽酸舍曲林，由輝瑞制藥有限公司生產，規格50 mg/片)，開始每日50 mg，每日1次，與早飯同服。2周后增至每日100 mg。后維持此量不變，6周為1個療程。

兩組治療期間配合適當的勸說鼓勵，禁用其他精神科藥物和抗抑郁藥治療。1個療程后兩組進行療效對比。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準［4］

HAMD總分減分值=治療前HAMD總分－治療后HAMD總分。減分率=(治療前積分－治療后積分)÷治療前積分×100%。痊愈:HAMD分值≤6分;好轉:減分率≥25%;無效:減分率＜25%。有效率=(痊愈十好轉)/對照組人數×100%。療效評定標準:以治療結束時HAMD的減分值及有效率為療效評定標準。

3.2 統計學方法

3.3 結果

治療過程中，治療組有7例患者因不能堅持治療退出，對照組有5例患者因服用其他藥物也退出本研究。兩組間治療前患者人數、年齡、性別、積分等差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

3.3.1 治療后HAMD減分療效比較 見表2。

表2 HAMD減分療效比較(±s)

表2 HAMD減分療效比較(±s)

兩組內治療前后分值差別比較差異有統計學意義(t治療組=17.03，P＜0.01;t對照組=13.86，P＜0.01)，表明兩種治療方法對抑郁癥均有治療作用;兩組間治療前后總減分差異有統計學意義(t=2.83，P＜0.05)表明治療組療效優于對照組。

3.3.2 HAMD有效率比較 見表3。

表3 HAMD有效率比較(±s)

表3 HAMD有效率比較(±s)

兩組間有效率數據比較(χ2=4.022，P＜0.05)，提示治療組有效率優于對照組，差異均具有統計學意義。

4 討論

抑郁癥是臨床上常見的一類疾病，屬于中醫的郁病范疇。目前普遍認為抑郁癥的發病機制是腦內單胺類遞質，如去甲腎上腺素(NE)、5－羥色胺(5－HT)和多巴胺(DA)等功能不足及受體數量和結合活性低下所致而成的。現代醫學主要采用藥物治療，包括三環類抗抑郁藥、四環類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑、新型抗抑郁藥等［5］。傳統的三環類抗抑郁藥由于副作用較大，對心血管系統的不良反應較明顯，臨床上已很少應用。選擇性5－HT再攝取抑制劑(SSRI)是一類新型抗抑郁藥，其中被稱作“五朵金花”的氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭和氟伏沙明均具有較好療效，且副作用較小，但僅對60%～70%的抑郁癥患者有效，且起效較緩慢，而針灸治療本病，很好地克服了這一缺陷。

電項針療法是導師高維濱教授多年臨床經驗結合傳統醫學和現代神經解剖學理論，將針刺與電刺激相結合而總結出來的一種療法。其機理主要包括以下幾方面:①其深層的解剖結構有神經沖動傳導的必經通路——腦干，電針刺激風池與供血，脈沖電流通過網狀結構上行激動系統使大腦皮層興奮性增強，恢復了興奮過程與抑制過程的平衡，從而達到調整中樞神經系統功能平衡的作用［6］;②可以促進椎動脈的血流速度加快，改善腦血液循環，腦血流的加快直接改善了腦細胞的代謝;③電針針刺大白鼠的脊髓后，發現大白鼠腦內乙酰膽堿含量增多，多巴胺受體亢進(日本東京慈惠大學實驗已經證實)［6］;④針刺可以改善患者的大腦皮質抑制狀態，增強代償功能，提高皮質細胞的基本電活動［7］;⑤電項針可以通過升高細胞因子IL－lp的含量，來調節情緒使其興奮［8］。綜合上述作用，電項針療法在治療抑郁癥上，有著較合理的理論依據，且方法簡單，為治療抑郁癥提供了新的研究方向。本試驗研究表明，電項針治療抑郁癥療效較滿意，且相對比較安全，副反應少，值得臨床研究推廣。

［1］朱華.抑郁癥治療進展［J］.新疆醫學，2008，38(1):80－84

［2］中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準［M］.濟南:山東科學技術出版社，2001:160－168

［3］張明園.精神科評定量表手冊［M］.長沙:湖南科學技術出版社，1998:81－84

［4］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:33－34

［5］周春顏.抑郁癥及抑郁藥物的合理應用［J］.遼寧醫學雜志，2007，21(3):214－216

［6］高維濱.神經病針灸現代療法［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2007:153－156

［7］郭松鵬，王玉良.不同方式經穴電針刺對大鼠腦局部缺血皮層腦電圖的影響［J］.濰坊醫學院學報，2002，24(1):23－25

［8］張曉梅.電項針對PCPA致失眠大鼠腦內5－HT，5－HTAA，NE，IL－1含量的影響［D］.哈爾濱:黑龍江中醫藥大學，2008:41