醫療設備維修模式的探討

王麗芳 馬少華 劉 彬

目前，我國醫療衛生事業迅猛發展，對醫療質量的服務要求不斷提高，各級醫院不斷的引進各種先進的醫療設備，其設備質量的優劣和售后服務的好壞直接關系到患者的生命與健康；也關系到醫院的醫療質量、服務信譽和經濟效益[1]。同時使醫療設備的維修管理面臨新的挑戰。如何面對醫療設備維修服務企業的服務現狀與前景，是值得我們思考的問題。

1 全國各級醫院及設備基本情況

由表1、表2的數據可以看出，我國目前和將來醫療設備市場巨大，同時維修市場需求會很大。醫院信息化趨勢引發醫療器械需求增長，隨著計算機和網絡技術的發展，醫療領域的信息化和網絡化是今后醫療管理的發展趨勢。

表1 中部地區縣級人民醫院(二甲醫院)設備基本情況

表2 中部地區縣級人民醫院(二甲醫院)設備資金情況

2 設備維修支出和維修商的選擇

由表3顯示，醫院自修每年支出維修費(包括更換易損件等)約占設備維修總值的20%～30%。

生產廠家對設備每年的包修費一般是該設備維修總值的30%～35%。

第三方維修商對設備每年的包修費一般是設備維修總值的40%～50%。

表3 某二級甲等醫院2010年萬元以上設備維修費用情況

由上述數據可得出結論：對于醫院來說，維修費用的負擔較重，甚至一些中等醫院也會感到不堪重負。由于醫療設備需要保修的緣故，一臺新設備用了10多年后所承擔的維修費用等于又買了一臺同樣的新設備。因此，醫療設備維修已經成為社會第三產業的重要組成部分，商業化運作日趨明顯，許多生產廠家尤其是進口醫療設備的生產廠商將設備維修作為二次市場壟斷，以技術保密為由，不提供維修必備的技術資料，甚至對維修軟件加密保護，折舊迫使醫院為保證設備能夠正常運轉，在購買設備的同時不得不加大投入來購買設備的保修，造成醫院的醫療設備維修成本過高，設備使用越多虧損越大的局面，這對醫院的長期發展是極其不利的[2]。

3 三種維修方式的對比

3.1 原廠維修

醫療設備由生產廠家維修，維修力量強，經驗豐富，備件充足；但價格昂貴，只更換備件。

許多設備出現故障后，廠家為了維修的方便和快捷，一般都要求更換整塊板子，或者是整個部件。由于醫療設備的特殊性，這些配件往往十分昂貴，有的甚至接近機器價格的一半。而事實上，相當一部分故障只是壞了板子的一個元件，或是整個部件的一個局部，只要維修人員有扎實的理論水平和認真的工作態度，完全可以進行芯片級的維修。因此，在實際工作中要盡可能的收集這類產品的圖紙說明、期刊上所提供的維修資料，依靠維修人員扎實的電路知識和執著的敬業精神。

所有醫院在購買設備后，面臨著設備維護、維修等售后方面的問題。由于個別生產廠家對醫療設備售后服務是以贏利為目的，缺少服務意識，對醫療設備的配件、維修技術處于壟斷地位，一旦設備出現故障，不買保修就得不到及時的售后服務，繼而影響醫院日常的醫療工作，因此醫院不得不為售后服務支付高額的費用；而對生產廠家或者供應商而言，除了銷售中的利潤外，又享受到售后服務帶來的豐厚回報，這加劇了醫院與廠商之間的矛盾[3]。

3.2 醫院自修

設備出現故障后由醫院設備維修部門維修，響應速度快，無需費用；但無專業培訓人員，無備件，甚至無維修工具。

醫院自身醫學工程技術水平跟不上醫療設備技術的發展，設備維修部門作為邊緣科室得不到應有的重視，工程技術人員地位待遇偏低，造成人才流失嚴重。同時，醫療設備技術人員素質參差不齊，缺乏工作后的專業技術培訓，知識更新滯后，又受到技術、工具、配件等各方面的制約，難以適應先進設備的技術要求，這就造成醫院對售后服務的依賴性逐漸增強[4]。

3.3 第三方維修

第三方維修的響應速度快，維修水平高，方式靈活多樣，收費低廉；但備件不充足。

優勢：①第三方公司都會聘請一些維修能力很強的工程技術人員，甚至一些第三方公司的創辦者本身就是維修工程師，一般都在醫療設備生產廠家做過很長時間的維修工程師，因此，這些人的維修技術不可小覷；②為了和廠家的售后服務競爭，第三方公司不具備廠家維修商那樣充足的備件和客戶資源，一般在維修價格上比較便宜，響應速度上也比較快。一般醫院找到第三方維修商時，他們首先不會先討價還價的談價格，而是以最快的速度到現場判斷故障，讓設備恢復運行；③為了維護客戶資源，他們在維修方式上也靈活多樣，不像廠家維修商那樣要么極力推薦保修，要么把備件價格抬的很高。第三方維修商一般來說，他們總能找到一種有利于雙方的合作方式。

缺點：①由于維修成本低廉，第三方的備件供給渠道一般都不正規，配件的質量沒有保障，即使暫時使機器恢復運行，但不能保證維修效果，因此在備件方面第三方維修是有劣勢的；②雖然在第三方公司有一些能力很強的技術人員，但是大部分維修人員沒經過專業培訓，他們都是通過師傅帶徒弟的方式帶出來的，對整臺設備沒有一個全局的把握，維修工作流程不規范，只是憑經驗和老工程師的指點來維修故障。

4 維修模式的討論

醫院選擇第三方維修的重要因素就在于維修價格較低，備件充足，人員專業，速度快捷。比較以上幾種服務方式，對于設備多、類型多，同時有一定的技術力量的大型醫院幾種維修方式應該分別采用才能使服務最優化、開支最合理化、設備效率最高化。

(1)對于超大型設備如直線加速器，SPECT，MRI，CT，DSA等高價值一般又不會有備用機器的設備，購買原廠或者是原廠授權代理商的保修，除了能高質快速的完成故障維修外，還會包括每年2～3次不等的保養，并且保證95%左右的開機率；在保證了患者滿意度的同時也保證了設備的效益產出。

(2)對于低值易耗設備和常用設備及中大型設備，工程人員應積極掌握其結構、原理、性能等基本技術資料，能在最短的時間內完成修復常見故障，保證臨床的正常運轉。

(3)對于中檔批量的可替換設備，在出保后可以統一向第三方設備服務商購買服務。因為第三方的配件、技術相對優勢大，可以對同批但是不同品牌的設備故障做出快速的處理，而且設備服務機構一般都會用備用設備供醫院使用，還會每年至少一次給設備“體檢”，最大程度的保證了醫院的正常運行。但前提是要能找到一個社會化，專業化，標準化，國際化的第三方設備服務，這樣才能保證有專業的人員、專業標準的配件，專業快捷的服務，成熟的服務流程；而且不受任何廠商的指使，專心的為醫院提供高性價比的服務。

第三方維修公司要專注于降低醫院維修成本，提升維修質量，縮短維修周期，并致力于對醫院設備保養維護方法的培訓和推廣，給醫院設備使用和管理部門帶來一整套的設備維修管理和維護保養的方案，從而實現真正意義上的為醫院創造價值。

綜上所述，醫院要建立完善、高效的醫療設備保障體系, 更好地發展和管理醫療設備維護和維修職能。同時，醫療設備生產廠家和供應商要加強設備售后服務技術，改善設備售后服務質量[5]。對醫療設備這種生產性工具的科學管理，正確使用，減少開支，延長壽命，是醫院實現質量安全，提高社會和經濟效益的有力保障。

[1]湯黎明,吳敏,于春華.醫療設備質量控制體系建立的探討[J].解放軍醫院管理,2008,15(1):31-33.

[2]何德華.大型醫療設備售后服務最優標準及量化評估方法[J].醫療設備信息,2007,22(10):59-60.

[3]亢德洪.醫療設備售后服務現狀分析與探討[J].醫療衛生裝備,2008,29(4):80-81.

[4]陳宏文.醫療設備售后服務質量的現狀與對策探討[J].中國醫療設備,2011,26(5):110-111.

[5]曹少平,顧宏清,張鵬,等.醫療設備售后服務的全過程管理[J].中國醫療設備,2010,25(6):7-8,20.