表阿霉素聯合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新輔助化療治療中的臨床療效分析

汪全新

（紅安縣人民醫院，湖北 紅安 438500）

乳腺癌是常見的一種女性惡性腫瘤，隨著生活方式的改變，發病率有升高趨勢。大部分的局部晚期乳腺癌已經出現轉移，其中約一半轉移病灶為微小灶，不僅使得手術難度增加，也會因病灶較小而不易被徹底切除降低手術成功率。有文獻報道［1］，手術治療前給予表阿霉素（EPB）聯合紫杉醇（Taxus brevifolia，TB）進行輔助化療能較為有效地解決這個問題。現將我院采取EPB聯合TB對局部晚期乳腺癌進行新輔助化療的情況報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

收集2008年5月—2011年2月我院收治局部晚期乳腺癌病例127例，全為女性，平均年齡（49.6±9.2）歲（38.4～67.5歲）。其中，絕經者72例，未絕經者55例。乳腺癌的臨床分期：0～I期55例（43.3%），Ⅱ期47例（37.0%），Ⅲ期25例（19.7%）。入院前均經CR數字化乳腺高頻鉬靶X線檢查和粗穿刺針組織學病理檢查，確診為乳腺癌患者，入選前均給予超聲檢查、X線檢查、骨掃描檢查及肝腎功能檢查等評估全身情況。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法

全部病例均采用ET方案：EPB（輝瑞制藥公司）40mg／m2（靜脈滴注，第1、2天），TB175mg／m2（持續靜脈滴注3h，第1天），以21d為1個療程。化療3周后評估效果?；熐耙惶炱痤A防性使用地塞米松，共3天。

1.2.2 療效及不良反應評定

依據超聲檢查、CR數字化乳腺高頻鉬靶檢查及粗穿刺針組織學病理檢查等結果，結合WHO實體瘤評定標準進行療效評價［2］，以病灶完全消失為完全緩解（CR），以病灶縮小≥50%為部分緩解（PR），以病灶縮?。?0%或擴大≤25%為病情穩定（SD），以病灶擴大＞25%或出現新的病灶為病情進展（PD）。

2 結果

2.1 TB與EPB聯合化療效果 見表1。

表1 新輔助化療療效評價 ［n（%）］

2.2 TB與EPB聯合化療不良反應

TB與EPB聯合化療不良反應見表2。

表2 TB與EPB聯合化療不良反應 ［n（%）］

3 討論

大多數被確診的乳腺癌患者已有遠處轉移，對于伴有微轉移灶的患者，如給予強行手術，手術的范圍常需要擴大，更可因部分病灶不能被切除而達不到臨床根治目的。新輔助化療又稱誘導化療，是指在局部治療（手術或放療）之前給予的全身化療，具有如下優勢［3］：①新輔助化療可降低癌組織的病理分期，進而降低手術難度而提高根治術和保乳術的成功率；②新輔助化療可殺死部分微轉移灶內的癌細胞，減少術前癌細胞的分裂活性，降低術后癌細胞轉移率或化療耐藥性的發生率等。EPB是一種抗生素類抗腫瘤藥，通過抑制癌細胞DNA聚合酶而阻滯其核酸的合成來達到抗癌的作用。其相對于其他蒽環類藥物，抗癌的活性更高，但化療期間的不良反應較低［4］。TB可以促進微管聚合并穩定已聚合的微管，使接觸到它的細胞內產生道理的微管，進而影響細胞的功能，尤其處于分裂期的細胞。它不僅可以使細胞停滯于有絲分裂期阻止正常分裂，同時還具有誘導腫瘤細胞凋亡和抗腫瘤血管生成的作用。因此，EPB聯合TB聯合可起到協同治療效果。本組資料顯示，127例患者中，病理組織學診斷完全緩解占88.2%，部分患者治療過程中并發不良反應，化療停止不久后癥狀逐漸緩解。

總之，EPB聯合TB的輔助化療方案治療局部晚期乳腺癌有效率較高，術后不良反應均可耐受，有著一定臨床應用價值。

［1］SAKORAFAS GH，SAFIOLEAS M.Breast cancer surgery：an historical narrative.Part 1.From prehistoric times to Renaissance［J］.Eur J Cancer Care（Engl），2009，18（6）：530－544.

［2］劉志洋，張瑾.新輔助化療TE與CEF方案治療乳腺癌的臨床效果比較［J］.中華乳腺病雜志，2009，2（1）：18－23.

［3］劉慧，張恒偉，崔樹德.新輔助化療在乳腺癌保乳手術中的應用分析［J］.中國誤診學雜志，2007，7（21）：4981－4982.

［4］RIGAS JR，DRAGNEV KH，BUBIS JA.Docetaxel in the treatment of esophageal cancer［J］.Semin One，2005，32（4）：39－51.