頸椎保健操治療早期頸椎病的臨床觀察

賈松偉，齊書妍

（1.南陽醫學高等?？茖W校 護理系 外護教研室，河南 南陽 473000；2.南陽醫學高等?？茖W校 基礎醫學部 解剖教研室，河南 南陽 473000）

頸椎病是由于頸椎間盤和頸椎退行性變導致頸脊神經、頸髓、椎動脈和交感神經受到刺激或壓迫而出現的一系列臨床癥狀和體征。長期以來頸椎病被視為中老年人群常見疾病，但隨著現代生活節奏加快，近年來頸椎病發病情況有年輕化趨勢。早期頸椎病患者主要表現為頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應的壓痛點。如果不給予及時有效的治療會引起眩暈、癱瘓、大小便異常等嚴重后果。自2010年1月—2011年6月，我科根據臨床實踐設計的頸椎保健操結合按摩和頸部牽引治療早期頸椎病，并與按摩和頸部牽引常規治療進行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2010年1月—2011年6月，在骨外科門診選取50例早期頸椎病，入選患者患者符合1992年全國頸椎病會議制訂的頸椎病相關標準［1］，均以頸、肩、背部疼痛并伴有相應壓痛點，部分病人X線檢查有頸椎生理曲度改變，椎間關節不穩及輕度骨質增生。所有患者按病例序號奇偶分為實驗組和對照組，兩組病例的年齡、病程、癥狀和體征經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予傳統的按摩和頸椎牽引常規治療，按摩取穴百會、風池、缺盆、肩井、大椎、天柱、肩曲池、手三里、合谷等，每穴按3～6min，有筋結處以分筋彈撥。每天1次，每次大約50min；頸椎牽引患者取坐位，采用枕頜牽引帶進行懸吊式牽引，牽引時頸部保持后伸10°～15°，牽引重量為4～10kg，隨著患者耐受力提高逐漸增加牽引重量，每天1次，每次牽引30～50min。

實驗組患者在按摩和頸椎牽引基礎上輔以頸椎保健操訓練，每天早晚各1次，具體內容為：①準備姿勢，兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松，兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可；②左顧右盼30次，頭先向左后向右轉動，幅度宜大以自覺酸脹為好；③前后點頭30次，頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長；④ 旋肩舒頸，雙手置兩側肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉20～30次，再由前向后旋轉20～30次；⑤ 搖頭晃腦，頭向左一前一右一后旋轉5次，再反方向旋轉5次；⑥頭手相抗，雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗5次；⑦ 雙手托天，雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5s。

1.3 療效判定標準

治愈：臨床癥狀、體征基本消失，頸部及肢體功能恢復正常，能正常勞動和工作；顯效：臨床癥狀體征基本消失，頸、肩、背部疼痛僅在陰雨天或體位不適時偶見，頸椎功能基本正常；有效：頸、肩、背部疼痛較治療前減輕，頸椎及肢體活動功能有所改善；無效：臨床癥狀及體征均無明顯變化。有效＝治愈＋顯效＋有效。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料采用秩和檢驗和Fisher確切概率法檢驗，P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

兩組臨床療效結果比較見表1。

表1 臨床療效結果比較 ［例（%）］

3 討論

相關研究發現，由各種因素導致頸肌慢性勞損，致使韌帶及關節囊松弛、頸椎生理弧度改變或發生錯位、應力失衡等，進而危及頸椎平衡穩定系統，是造成頸椎病發病的主要原因［2］。早期頸椎病患者多主訴為頭、肩、頸、臂等部位疼痛，X線檢查無椎間隙狹窄等明顯退行性病變，僅伴有頸椎生理弧度異常、椎體間不穩定及輕度骨質增生等變化。由于癥狀較輕，往往重視不夠，從而反復發作導致病情加重。

按摩可以糾正頸部關節錯縫、移位，解除頸部肌肉血管痙攣，減輕對神經根的刺激和壓迫；頸部牽引可以直接作用于頸椎，達到復位固定的作用，有利于組織水腫及充血消退。通過牽引可以使椎間隙增寬、椎間孔增大，減輕對神經或脊髓的壓迫刺激作用；頸椎保健操可矯正不良體姿，增強頸部及肩胛帶肌肉力量，改善患者頸部的血液循環，松解粘連和痙攣的軟組織。另外在訓練過程中，患者頸、肩、背部肌肉韌帶及關節韌帶均得到有效牽伸，可促使痙攣肌肉放松，潤滑椎體間關節，改善頸椎各個方向活動度，調節頸椎應力，從而提高機體適應代償能力［3］。

本研究結果表明，頸椎保健操結合傳統的按摩和頸椎牽引可以有效治療早期頸椎病，另外頸椎保健操訓練方法簡單、易行，適合在職業人群中廣泛推廣和應用，可以緩解頸部疲勞，有效預防頸椎病的發生。

［1］孫宇，李貴存.第二屆頸椎病專題座談會紀要［J］.解放軍醫學雜志，1994，19（2）：156－158.

［2］葉慧華，陳少清.桂枝加葛根湯結合“米子操”治療頸型頸椎病30例［J］.福建中醫藥，2009，40（6）：26－27.

［3］戴閩，羅軍.骨科運動康復［M］.北京：人民衛生出版社，2008：77－80.