阿司匹林預(yù)防前列腺增生患者急性尿潴留的療效及安全性研究

許宏賢

（南寧市隆安縣人民醫(yī)院，廣西 南寧 532800）

良性的前列腺增生（BPH）是老年男性的常見病，且發(fā)病率和年齡成正相關(guān)。由于前列腺腺體位于尿道周圍，故而腫大增生的前列腺勢(shì)必壓迫尿道，使尿道狹窄，影響到排尿功能，導(dǎo)致尿頻、尿急、尿不盡、尿等待等。正是因?yàn)榛颊叩哪虻蓝氯蚴前螂走^度充盈，所以，前列腺增生的患者常常伴有急性尿潴留發(fā)生［1］。前列腺因其生理結(jié)構(gòu)特殊，普通藥物較難有效，外科手術(shù)雖然是治療前列腺增生的重要手段之一，但相應(yīng)也給患者增加了更大的痛苦和承擔(dān)更多的風(fēng)險(xiǎn)。選取我院2008年1月—2009年1月收治的前列腺增生尿潴留高危患者242例，應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行預(yù)防，療效確切，安全可靠。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年1月—2009年1月收治的前列腺增生尿潴留高危患者242例，年齡57～82歲，平均（69.8±4.2）歲。患者具有以下特點(diǎn)：①患者的年齡≥55歲；②IPSS評(píng)分≥8分；③患者的最大尿流率≤10mL／s；④檢查其前列腺大小≥40mL；⑤患者的血清PSA≥4ng／mL。此外，本組患者在治療中均可耐受，無中途退出不接受治療者。同時(shí)排除有上消化道潰瘍、糖尿病、泌尿系統(tǒng)腫瘤、其它可引起急性尿潴留疾病的患者［2］。

1.2 治療方法

本組患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組121例，采用非那雄胺5mg／d，坦索羅欣0.2mg／d進(jìn)行治療［3］。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加服阿司匹林腸溶片50mg／d。在治療過程中，如患者前列腺增生持續(xù)不緩解或符合手術(shù)指征時(shí)，可采用外科手術(shù)治療。但于手術(shù)之前，務(wù)必停服阿司匹林1周以上，以免影響傷口愈合［4］。記錄兩組患者在治療前和治療6個(gè)月以后的前列腺大小、IPSS評(píng)分、SPA、最大尿流率、治療的不良反應(yīng)等。同時(shí)，還要登記好實(shí)行手術(shù)的人數(shù)和發(fā)生急性尿潴留的人數(shù)。隨訪6～12個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前和隨訪6個(gè)月后的觀察指標(biāo)比較

兩組治療前和隨訪6個(gè)月以后的觀察指標(biāo)比較情況，見表1。

表1 兩組治療前和隨訪6個(gè)月以后的療效比較情況（）

表1 兩組治療前和隨訪6個(gè)月以后的療效比較情況（）

注：組間相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （均P＞0.05）；組內(nèi)比較；治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

項(xiàng)目 治療前前列腺大小（mL）最大尿流率（mL／s） IPSS評(píng)分 PSA（ng／mL）評(píng)分治療組 48.3±13.2 7.5±2.1 15.2±5.5 5.88±3.45 39.5±8個(gè)月以后前列腺大小（mL）最大尿流率（mL／s） IPSS隨訪6.5 13.0±2.7 9.2±2.0.3 12.5±2.9 9.4±2.5對(duì)照組 47.5±12.8 7.4±2.2 15.1±5.3 5.92±3.52 40.2±8

2.2 兩組手術(shù)例數(shù)及發(fā)生急性尿潴留人數(shù)情況

本組采用手術(shù)治療的患者共有142例，其中，治療組有38例（15.7%）；對(duì)照組有104例（43.0%）。兩組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。發(fā)生急性尿潴留方面，共計(jì)有86例，其中，治療組有19例（7.8%）；對(duì)照組有67例（24.7%）。兩組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

治療組和對(duì)照組均未見明顯不良反應(yīng)。兩組相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

當(dāng)前全球人口老齡化情況嚴(yán)重，這也使得前列腺增生的發(fā)病率居高不下。隨之而來的就是，長(zhǎng)期不接受治療或是治療不適當(dāng)?shù)幕颊叱３?huì)發(fā)生急性尿潴留的情況。曾有一份前沿性研究表明，60歲以上男性在今后20年內(nèi)發(fā)生急性尿潴留的發(fā)病率可能達(dá)到23%左右［5］。這也使得對(duì)前列腺增生患者發(fā)生急性尿潴留的預(yù)防治療變得極有意義。

傳統(tǒng)治療中，預(yù)防前列腺增生患者發(fā)生急性尿潴留主要采用5α還原酶抑制劑。主要通過抑制睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化而縮小前列腺體積，起到預(yù)防AUR發(fā)生的作用［6］。但有學(xué)者進(jìn)行大樣本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，即使使用非那雄胺治療1年以上，依然有將近5%左右的患者會(huì)發(fā)生急性尿潴留［7］。而且這當(dāng)中有34%的患者還需要進(jìn)行手術(shù)治療。

阿司匹林的藥理作用是通過抑制環(huán)氧化酶的活性，減少前列腺素的合成，抑制前列腺的增生。此外，還有鎮(zhèn)痛、穩(wěn)定血管動(dòng)脈粥樣硬化等作用。結(jié)合本組研究我們發(fā)現(xiàn)，治療組使用阿司匹林后，既不能減小腫大的前列腺，也不能提高最大尿流率。但是，治療組卻可以降低前列腺增生患者使用手術(shù)治療的幾率，減少了患者的痛苦。同時(shí)，沒有明顯不良反應(yīng)，安全穩(wěn)定。

綜上，阿司匹林預(yù)防治療前列腺增生患者急性尿潴留療效確切，且安全可靠，值得臨床嘗試。

［1］那彥群，孫光.中國(guó)泌尿外科指南［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：104－118.

［2］王云杰.富硒食品守護(hù)前列腺［J］.家庭醫(yī)藥（快樂養(yǎng)生），2010，14（9）：45－46.

［3］陳實(shí)新，邢金春.前列腺炎并前列腺增生病理織學(xué)的臨床研究［J］.醫(yī)藥世界，2006，7：82－83.

［4］姚中強(qiáng)，丁孟學(xué).非甾體抗炎藥［J］.北京醫(yī)學(xué)，2005，7（5）：295.

［5］陳志強(qiáng)，代睿欣.中藥莪術(shù)油及鴉膽子油經(jīng)血管介入實(shí)驗(yàn)動(dòng)物前列腺的研究［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，21（1）：53－55.

［6］牛海濤，張勤.良性前列腺增生并發(fā)急性尿潴留的危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)以及臨床意義［J］.中華泌尿外科雜志，2007，28（6）：407－410.

［7］那彥群.我國(guó)良性前列腺增生臨床治療現(xiàn)狀及思考［J］.中華外科雜志，2007，45（14）：937－938.