中藥靜脈注射制劑治療急性心肌梗死療效觀察

薛萬慶

（修武縣公費醫院，河南 修武 454300）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）臨床又叫急性心肌梗塞，是因嚴重而長期性的心肌缺血，導致了部分心肌發生急性壞死［1］。常見臨床癥狀為：胸骨后劇烈疼痛、心律失常、急性循環功能障礙、發熱、心力衰竭、血清心肌損傷標記酶持續升高和因心肌急性損傷與壞死的心電圖進行性演變。臨床治療原則一般為：維護心臟功能、降低心肌缺血的范圍、挽救將死心肌、阻止梗死擴大、及時發現和處理心律失常、泵衰竭并維持血液動力學、降低心肌耗氧量［2］。本研究通過對24例急性心肌梗死患者采用中藥靜脈注射液進行治療，取得了較好效果，現總結如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取住院的急性心肌梗死48患者，均符合WHO急性心肌梗死的診斷標準，將患者隨機分成兩組，觀察組24例，男11例，女13例，平均年齡（56±9）歲，病例梗死分型為：廣泛前壁7例，前間壁3例，前壁4例，高側壁1例，下壁4例，非Q波2例，心內膜下2例；心功能分級：I級7例，Ⅱ級6例，Ⅲ級5例，Ⅳ級6例。對照組24例，男17例，女7例，平均年齡（60±7）歲；病例梗死部位分型為：廣泛前壁3例，前間壁4例，前壁6例，高側壁1例，心內膜下5例，下壁4例，非Q波1例；心功能分級：I級11例，Ⅱ級8例，Ⅲ級4例，Ⅳ級1例。兩組患者各方面比較差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院初期均進行溶栓治療：30min內靜脈滴注尿激酶150萬U，同時皮下注射低分子肝素，2次／d；溶栓治療后采用藥物治療。

1.2.1 對照組

按照患者體質情況適量給予對照組患者以硝酸酯類、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑及能量代謝藥物聯合治療。這些藥物可起到縮小心肌梗死面的作用，3周為1個療程。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在按照對照組患者治療的基礎上再給予復方丹參注射液和參麥注射液靜脈滴注；每日將10～20mL復方丹參注射液和10～20mL參麥注射液溶于5%的250mL葡萄糖注射液中，靜脈滴注；3周為1個療程。

1.2.3 觀察指標

經過1個療程的治療后，檢測患者的心室晚電位、測定左心室射血分數（LVEF）、檢測動態心電圖以記錄心律失常、檢測患者。

1.3 統計學處理

計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，且以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后各項指標情況統計

如表1所示。

表1 兩組患者治療后各項指標情況統計

由表1可以看出，兩組患者經1個療程治療后，觀察組患者在LP陽性率、心律失常發生率、左心射血分數指標上，均較對照組患者改善更明顯，兩組比較差異明顯，有統計學意義（P ＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死對患者的生命威脅比較大，臨床治療的手段主要是手術和藥物治療，其目的在于：維護心臟功能、降低心肌缺血的范圍、挽救將死心肌、阻止梗死擴大、及時發現和處理心律失常、泵衰竭并維持血液動力學、降低心肌耗氧量［3］。臨床藥物治療如硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑以及心肌能量代謝藥物等，這些藥物通過不同的作用機制，起到有利于縮小心肌梗死面積的作用。臨床也有很多關于中藥注射制劑治療心肌梗死的報道，常用的有香丹注射液和參麥注射液。香丹注射液又稱復方丹參注射液，是丹參、降香經提取精制而成，丹參對心血管疾病有廣泛的作用［5］，降香具有抑制血栓形成的作用［4］，二者配伍制成的香丹注射液［6］經藥理實驗證明其具有擴張冠脈、增加冠脈血液量、保護心肌缺血缺氧、清除自由基、鎮靜、保護肝損害、改善血液流變學等作用，臨床主要用于治療心絞痛和心肌梗塞。參麥注射液是由紅參、麥冬經提取精制而成，紅參具有增強心肌收縮力、降低周圍血管阻力及心肌耗氧、改善心肌能量代謝、促進心肌DNA和蛋白質合成、增強缺血心肌能源儲備、保護心肌的作用，臨床常用防治心律失常；麥冬能提高機體耐缺氧的能力，還可以升血糖、抗菌，兼具較強的清除自由基作用。紅參與麥冬配伍制成的參麥注射液，其功效為：益氣固脫、生脈、養陰生津等功效［7］。本組資料顯示：復方丹參注射液、參麥注射液和常用的西藥硝酸酯類、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑及能量代謝藥物聯合用于對急性心肌梗死患者進行治療，較之于單純使用硝酸酯類、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑及能量代謝藥物治療急性心肌梗死患者，具有更明顯的改善患者的心功能，維持患者心律的作用，提高了急性心肌梗死患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

［1］于彩潔.急性心肌梗死診斷標志物的臨床應用［J］.中國現代藥物應用，2010（2）：41－42.

［2］沈衛峰.心血管疾病新理論新技術［M］.北京：人民軍醫出版社，2005.

［3］陳灝珠，譯.心臟病學［M］.北京：人民衛生出版社，2000.

［4］訾慧.中藥降香研究進展［J］.遼寧中醫學院學報，2003，5（2）：90.

［5］陳冠軍，張瑞紅，王莉.淺析丹參的藥理作用［J］.中外醫療，2010，（23）：125.

［6］楊麗.香丹注射液的臨床用途及其不良反應［J］.中華實用醫藥雜志，2004，14（4）：60.

［7］孫曉琪，陳穎.參麥注射液對早期急性心肌梗死患者血清BNP水平影響的研究［J］.長春醫學，2007，5（4）：7.