二夏清心片治療躁狂癥的臨床療效分析

顏 清

（南寧市第五人民醫院，廣西 南寧 530001）

躁狂癥是指在部分時間段內異常而持續的心境高漲、夸大或是易激惹為主要特征的一種精神疾病，臨床表現常以語言增多、思維奔逸、隨境轉移、睡眠減少、有目的活動增加或是精神運動性激越和冒險輕率行為為主［1］。對于該病的治療以碳酸鋰合并抗精神病藥物為主，近期雖能有效控制其癥狀，但遠期效果較差且不良反應較多。鑒于此，我們利用二夏清心片對躁狂癥進行干預治療，以期達到增效減毒的目的，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年2月－2011年3月于我院選取60例躁狂癥患者，所有患者均符合《精神病學》［2］中有關躁狂癥診斷標準，BRMS躁狂量表評分超過16分且體格和實驗室檢查均正常，同時對存在以下情況者給予排除：①存在嚴重器質性疾病者；②存在物質依賴性者；③妊娠期或是哺乳期婦女者；④因激素所導致的躁狂發作者；⑤分裂情感性精神病者；⑥未按照本次研究規定執行者。60例患者基礎資料顯示男24例、女36例，年齡25～56歲，平均發作周期（2.70±1.20）個月。

1.2 研究方法

對60例躁狂癥患者采用隨機、對照的臨床研究方法，將納入的60例病例通過SPSS 13.0軟件得出隨機數字，按1：1比例分為二夏清心片治療組（觀察組）和常規治療組（對照組）各30例，同時利用統計學軟件對兩組研究對象基礎資料進行處理分析后發現兩組研究對象在性別、年齡、病程、發作周期等基礎資料方面無統計學差異（P＜0.05），具有可比性。同時參考《中國精神障礙分類與診斷標準》［3］和臨床試驗設計標準，設計《二夏清心片治療躁狂癥的臨床療效觀察表》，并且指定專人對表中內容進行觀察與記錄，然后將所得數據進行統計學處理與分析。其中表中主要內容包括患者性別、年齡、發作周期、治療方法和BRMS評分及不良反應等。

1.3 治療方法

兩組患者均從小劑量開始給予碳酸鋰和利培酮，根據患者病情和臨床治療狀況于2周遞增至治療量，其中碳酸鋰治療劑量為1.5g／d，利培酮治療劑量為4mg／d，共治療8周；另外觀察組患者在上述治療基礎上加用二夏清心片3片／次，3次／d，同時根據患者病情變化給予對癥處理等。

1.4 統計學處理方法

本次所觀察到的全部數據均利用SPSS13.0統計分析軟件進行處理。其中計量資料數據符合正態分布的采用t檢驗，數據采用χ2表示，不符合正態分布的計量資料采用U檢驗，計數資料采取卡方檢驗，P＜0.05可視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 BRMS評分

通過表1中相關數據可知，兩組患者在治療前、治療第2周時躁狂癥改善無差異；而在第4周、第8周治療結束時兩組患者存在明顯差異；兩組患者在第8周治療結束時與治療前相比，躁狂癥均得以明顯改善。

2.2 不良反應

兩組躁狂癥患者治療期間不良反應統計結果見表2所示。

表1 兩組躁狂癥患者不同時間段BRMS評分對比 （分）

表2 兩組躁狂癥患者治療期間不良反應統計 （n）

3 討論

躁狂癥作為精神科較為常見的一類疾病，常常對患者生活質量產生影響，嚴重者甚至對其生命安全構成威脅而影響社會安定，因此加強躁狂癥的治療對提高臨床療效、促進患者康復具有十分重要的臨床價值。

對于躁狂癥的治療，臨床以抗精神病藥合并情感穩定劑為主，其近期效果良好，但易復發且不良反應極大，因此部分患者往往難以接受而中斷治療，所以我們利用二夏清心片對躁狂癥患者進行干預，從表1中相關數據可知常規治療與加用二夏清心片治療近期效果無差異，而在治療兩個月時加用二夏清心片的患者躁狂癥改善明顯好于常規治療，因此二夏清心片能夠提高臨床治療效果、達到增效的目的；同時表2中顯示加用二夏清心片的患者在治療期間不良反應發生率明顯低于常規治療，所以提示二夏清心片能夠減少利培酮、碳酸鋰等藥物的毒性。究其原因，我們分析如下：①中醫學對該病早有記載且將其歸為“狂病”范疇，例如《素問·陽明脈解》中曰：“病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也”；②中醫認為該病的發生多因五志過極，或先天遺傳致使痰火壅盛、閉塞心竅、神機錯亂而引起精神亢奮、狂躁不安、動而多怒，甚至持刀傷人等，因此該病的治療原則以降（泄）火豁痰治其標，調整陰陽和恢復神機治其本；③基于以上認識，我們采取二夏清心片治療躁狂癥，該藥可以健脾祛痰、清心除煩等，其組成主要包括冬蟲夏草、半夏（麩炒）、竹茹（麩炒）、枳實（麩炒）、陳皮、茯苓、石菖蒲、葛根、干姜、炙甘草，同時現代藥理也顯示冬蟲夏草具有鎮靜功效，半夏燥濕化痰，具有輕度抑制腎上腺皮質功能的作用，竹茹能夠清熱化痰除煩，石菖蒲中的有效成分則具有安神鎮靜的功效等［4］。

總而言之，二夏清心片治療躁狂癥效果顯著，且能明顯降低西藥所致的不良反應而達到增效減毒的目的。

［1］盧鴻雁.躁狂癥的臨床診斷與治療［J］.中國現代藥物應用，2011，5（3）：73－74.

［2］沈漁邨.精神病學［M］.第4版.北京：人民衛生出版社，2003：393.

［3］中華醫學會精神科分會.中國精神疾病分類方案與診斷標準［M］.第3版.濟南：山東科學技術出版社，2002：75－78.

［4］徐韌柳，韓桂茹，劉哲，等.二夏清心片質量標準的研究［J］.中成藥，2003，25（12）：970－973.