2010年德欽縣健康人群麻疹抗體水平監測分析

江初卓瑪

（云南省德欽縣疾病預防控制中心，云南 德欽 674500）

云南德欽縣自實施計劃免疫以來，麻疹發病率得到了有效控制。為了解健康人群麻疹免疫抗體水平狀況，為加速控制和消除麻疹提供指導，根據云南省關于開展麻疹等疫苗針對疾病人群抗體水平監測的方案，2010年8月份首次開展了健康人群麻疹IgG抗體監測工作，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

根據《全國麻疹監測方案》要求，按云南省2010年人群麻疹抗體水平監測方案[1]，隨機抽取了 3個調查鄉鎮（升平、云嶺和佛山）；分8個年齡組(歲)（0～、1～、3～、5～、7～、11～、15～、20～)；每一個調查鄉的每一個年齡組調查15人，共360人。

1.2 標本采集

采集每名被調查對象的指尖血20ul，并在采樣時調查含麻疹組份疫苗免疫史和麻疹患病史。

1.3 檢測方法

用酶聯免疫法(ELISA)，檢測麻疹IgG抗體，按說明書操作，有效期內使用。

1.4 分析方法

數據采用Excel2003軟件統計處理，麻疹免疫史不詳歸入無免疫史統計，用描述性方法進行分析。

2 結果

2.1 人群麻疹疫苗免疫史

有免疫史的為89.2%(321/360)，升平、云嶺和佛山分別為88.3%、90.0%和89.2%，其差異無統計學意義(χ2=0.17，P＞0.05)，各鄉鎮年齡組免疫史見表1。

2.2 人群麻疹患病史

360名調查對象中，有患病史的為0.6%(2/360)，升平、云嶺和佛山分別為 0.0%(0/120)、0.8%(1/120)和0.8%(1/120)。2例有患病史的均在20歲以上組，其余年齡組均無患病史。

2.3 人群麻疹抗體陽性率

抗體陽性率為 97.50%(351/360)，升平、云嶺和佛山分別為95.8%、99.2%和97.5%。各鄉鎮年齡組抗體陽性率見表2。

3 討論

2012年我國將要實現消除麻疹的目標，其麻疹發病率要求控制在1/100萬以下[2]。因德欽縣人口基數較小，若發生1例本地麻疹病例其發病率將高達16.7/100萬。綜合德欽縣免疫規劃工作情況并結合本次監測結果，為如期實現消除麻疹的目標，建議要重點做好以下方面工作：（1）2008年開展首次麻疹強化免疫后，麻疹發病率得到了有效控制。有資料表明人群免疫接種保護水平消滅脊灰時需要在 90%以上，而消除麻疹則必須達到 95%以上[3]。通常情況下麻疹疫苗在 8月齡接種首劑時疫苗效率約為85%，在18月齡復種時疫苗效率約為95%，即便在人群疫苗接種率較高的情況下，對免疫無應答的人群也會導致麻疹易感人群的不斷積累，發生麻疹的周期性流行或局部暴發[4]。因此，除確保適齡兒童2劑次接種率達95%以上[5]，還應通過各種監測適時地開展強化免疫消除易感人群；（2）將麻疹防控列為該縣居民健康教育的重要內容，利用預防接種日和其它公眾聚會開展健康教育，使公眾了解麻疹的危害，從而主動地進行疫苗接種；（3）該縣農村居民距接種點較遠，常有半道帶兒童來接種的情況，且大年齡組的預防接種證丟失情況嚴重，應加強預防接種證重要性及其作用的宣傳，提高接種證登記和長期保存的意識；（4）迪慶州近年來有流動人口麻疹流行的報道，流動人口麻疹暴發以及由流動人口發病引起當地易感人群的暴發已成為疾病控制的重要問題[6]。隨著德欽縣及迪慶州交通、旅游業的迅速發展和對外開放格局的成熟，流動人口疾病防控已成為該縣又一重點和難點問題。因此，有計劃地對外來人口進行免疫接種是實現消除麻疹目標十分重要的措施。

表1 德欽縣2010年人群麻疹抗體水平監測麻疹疫苗免疫史

表2 德欽縣2010年人群麻疹抗體水平監測陽性率

[1]云南省衛生廳.云南省 2010年人群麻疹抗體水平監測方案[Z].2010.

[2]衛生部.全國麻疹監測方案[EB/OL].[2009-01-14]. www.moh.gov.cn.

[3]衛生部.我國消除麻疹行動勢在必行[EB/OL].[2010-04-22].www.moh.gov.cn.

[4]國家免疫規劃中心.麻疹疫苗強化免疫解析[EB/OL]. [2009-04-27].http://www.chinanip.org.cn.

[5]衛生部.2006-2012年全國消除麻疹行動計劃[EB/OL].[2006-11-06].http://www.moh.gov.cn.

[6]遲秀玲,王永勝.提高計劃免疫工作質量與加強流動人口管理[J].中國計劃免疫,1995,1(2):37.