39例HIV陽性孕產婦流行病學分析

楊美英，周麗瓊，賀曉艷，馬麗敏，岳 佳

（云南省通海縣婦幼保健院，云南 通海 652700）

目前，玉溪市艾滋病疫情屬中度流行地區，艾滋病病毒感染已由高危人群向普通人群傳播和蔓延，開展孕產婦HIV檢測工作，掌握孕產婦HIV感染情況，有利于及時采取有效干預，降低母嬰及家庭內夫妻性傳播。

1 對象與方法

資料來源于居住在通海縣轄區范圍內的 2005年～2010年孕產婦自愿咨詢檢測，檢測人數24652人，發現HIV陽性孕產婦39例，對39例HIV陽性孕產婦資料進行流行病學分析，并對其配偶HIV情況進行檢測、對HIV陽性產婦進行母嬰阻斷并跟蹤其妊娠結局。

2 結果

2.1 2005年～2010年孕產婦HIV自愿咨詢檢測情況

孕產婦HIV的篩查覆蓋率逐年上升、2009年后均達100%，HIV感染率平均為0.16%，感染率無明顯下降趨勢，6年共發現39例陽性HIV孕產婦（見表1），其中縣內戶口 22例（56.41%），感染率 0.12%；縣外戶口 17例（43.59%），感染率 0.35%。經 χ2檢驗結果顯示縣內孕產婦與縣外孕產婦 HIV感染率存在顯著性差異（P＜0.01）。

2.2 39例HIV陽性孕產婦基本情況分析

39例HIV陽性孕產婦中年齡最小18歲，最大39歲，平均 27歲；文化程度：初中以下學歷的有 35例（占89.74%），其中小學8例（占20.51%），初中27例（占69.23%），高中3例（占7.70%），文盲1例（占2.56%）；職業為無業的有 18例（占 46.15%），農民 12例（占30.77%），商業服務5例，（占12.82%），農民工2例（占5.13%），飲食食品業 1例（占 2.56%），養殖 1例（占2.56%）。

表1 2005年～2010年孕產婦HIV抗體的自愿咨詢檢測情況

2.3 39例HIV陽性孕產婦的感染途徑分析

39例陽性孕產婦中，4例（10.26%）是經血液途徑感染，35例（89.74%）是經性傳播途徑感染，35例中，與HIV陽性配偶生活的37.14%（13/35），多性伴20人（57.14%），商業性行為2例（5.71%）。

2.4 39例HIV陽性孕產婦的配偶感染情況

對39例陽性孕產婦的配偶均進行HIV檢測，陽性者20例（51.28%）， 其中：婚前多性伴感染12例、吸毒和多性伴雙重感染6例，婚后被陽性孕產婦傳播的有2例。

2.5 HIV陽性孕產婦實施母嬰阻斷情況

39例孕產婦終止妊娠15例、分娩 22例、在服藥期未分娩2例； 22例嬰兒進行人工喂養指導、生長發育監測，19例滿18月齡兒童進行HIV檢測，結果均為陰性，其余3例未達到檢測月齡。

3 討論

開展艾滋病母嬰傳播阻斷工作最大程度地減少艾滋病母嬰傳播率，是提高婦女、兒童的生活質量及健康水平的一項希望工程。通過對通海縣孕產婦6年監測檢測資料分析，結果顯示：2005年～2010年通海縣孕產婦HIV平均感染率為0.16%，感染率無明顯下降趨勢，需要加強對育齡婦女進行安全性行為教育，對高危人群采取綜合行為干預，降低HIV通過橋梁人群向健康人群傳播。本研究還顯示縣外戶口感染率高于縣內戶口感染率，感染人群主要來源于流動人口，且感染者以性傳播途徑為主，提示在今后的干預中加強外來長期居住者監測檢測工作，形成長效干預機制。39例HIV陽性孕產婦學歷偏低，大多數是初中以下，近一半為無業人員，年齡全為青壯年，建議相關知識的宣傳提前至小學、初中進行，關注流動人口、無業人員的管理，減少艾滋病的傳播。本研究中經過母嬰阻斷的孕產婦所生嬰兒22例中滿18個月的19人檢測無一人感染，提示HIV陽性孕產婦及所生嬰兒實行全程規范性母嬰阻斷管理工作，有利于降低母嬰傳播。