通海縣2010年健康人群麻疹、乙腦及乙肝抗體水平監測結果分析

李永福，李旭梅，楊秀梅

（云南省通海縣疾病預防控制中心，云南 通海 652700）

為掌握通海縣健康人群麻疹、乙腦及乙型肝炎抗體水平，對預防接種工作進行評價，為繼續鞏固和保持通海縣免疫規劃高接種率成果提供證據。2010年6月，按概率抽樣法在全縣三個鄉鎮分層抽取健康人群395人進行麻疹、乙腦及乙型肝炎血清抗體水平檢測，現將檢測結果報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取通海縣所屬3個鄉鎮的健康人群，按1歲～3歲、4歲～6歲、7歲～10歲、11歲～14歲、15歲～19歲、＞19歲共6個年齡組進行抽樣，共抽取監測對象395人，其中男性228人，女性167人。

1.2 方法

采集監測對象靜脈血3ml～5ml，分離血清，置-20℃冰箱保存待檢。采用酶聯免疫（ELISA）方法進行檢測，實驗操作及檢驗結果判定嚴格按試劑說明書進行，所有試劑均在有效期內使用。麻疹IgG抗體檢測試劑盒由江蘇華冠生物技術股份有限公司生產；乙腦IgG抗體檢測試劑盒由上海貝西生物制品有限公司生產；乙型肝炎表面抗體檢測試劑盒由上海科華生物技術有限公司生產。

1.3 統計分析

采用χ2檢驗進行統計分析。

2 結果

2.1 人群抗體水平

6個年齡組共檢測395人，男性228人，女性167人。麻疹IgG抗體總陽性率為92.15 %，乙腦IgG抗體總陽性率為98.48%，乙肝表面抗體總陽性率為62.53%。

2.2 不同年齡、性別的健康人群抗體水平

2.2.1 不同年齡、性別麻疹IgG抗體檢測

不同年齡組麻疹IgG抗體陽性率處于較高水平，各年齡組間抗體陽性率差別無統計學意義（χ2=2.76，P＞0.05）；不同性別麻疹IgG抗體陽性率差別無統計學意義（χ2=0.63，P＞0.05），（詳見表1、表2）。

2.2.2 不同年齡、性別乙腦IgG抗體檢測

不同年齡組乙腦IgG抗體陽性率處于較高水平，各年齡組間抗體陽性率差別無統計學意義（χ2=3.69，P＞0.05）；不同性別乙腦IgG抗體陽性率差別無統計學意義（χ2=0.20，P＞0.05），（詳見表1、表2）。

2.2.3 不同年齡、性別乙型肝炎表面抗體水平檢測

不同年齡組乙型肝炎表面抗體陽性率以4歲～6歲組最高（86.0%），＞19歲組最低（31.11%），各年齡組間抗體陽性率差別有統計學意義（χ2=72.16，P＜0.01）；不同性別抗體陽性率差別無統計學意義（χ2=0.01，P＞0.05），（詳見表1、表 2）。

3 討論

人群抗體水平監測是免疫規劃工作的重要內容，人群免疫水平的高低則影響著相應傳染病在人群中的傳播。 通過監測,不但可以評價疫苗接種的效果，也為制定免疫規劃措施提供科學依據[1]。

我國向世界衛生組織（WHO）承諾：2012年要實現消除麻疹。消除麻疹工作的關鍵就是提高并保持健康人群的麻疹高接種率，通過開展健康人群麻疹疫苗免疫后抗體水平監測，可為通海縣消除麻疹工作提供科學依據。調查顯示：通海縣健康人群的麻疹 IgG抗體陽性率為92.15%（364/395），明顯高于國家麻疹抗體陽性率的評價指標（＞85%）。這是因為通海縣近年來開展了多次消除麻疹強化免疫活動，對適齡兒童進行了多次的麻疹疫苗強化免疫，積極開展查漏補種，及時消除免疫空白，使通海縣人群麻疹抗體水平一直保持在較高水平。今后，建議繼續做好麻疹疫苗常規免疫和強化免疫工作，在鞏固現有成果的基礎上，加強對流動人口，尤其是以流動兒童為重點的免疫接種工作，杜絕免疫空白。

表1 2010年通海縣不同年齡人群麻疹、乙腦及乙型肝炎表面抗體檢測情況

表2 2010年通海縣不同性別人群麻疹、乙腦及乙型肝炎表面抗體檢測情況

流行性乙型腦炎曾是我國發病較高的的傳染病之一，是一種人畜共患的自然疫源性疾病，接種乙腦疫苗是預防乙腦最有效的方法[2]，健康人群乙腦抗體水平主要來自于兩個方面的影響：免疫接種和自然感染[3]，抗體水平的高低對乙腦是否流行起關鍵作用。為有效控制乙腦的暴發和流行，通海縣曾經在全縣范圍內組織開展適齡兒童的乙腦疫苗接種工作。通過監測顯示，乙腦抗體水平在通海縣各年齡人群中均處于高水平。在今后的工作中應繼續加強對乙腦常規接種率的管理，使適齡兒童繼續保持較高免疫水平，同時建議在全縣廣泛開展以滅蚊為主的愛國衛生運動，加強乙腦預防知識的宣傳，從而達到控制乙腦的傳播和流行。

控制乙型肝炎最有效的措施是接種乙型肝炎疫苗，使人群保持較高水平的乙型肝炎表面抗體水平，所以提高乙型肝炎疫苗接種率能有效阻斷乙肝的傳播。我國從2002年起將乙型肝炎疫苗納入兒童計劃免疫，提高兒童乙型肝炎疫苗接種率，降低兒童乙型肝炎病毒攜帶率。本次調查顯示，通海縣人群乙型肝炎表面抗體陽性率為62.53%（247/395），各年齡組乙型肝炎表面抗體陽性率差異有統計學意義，其中 4歲～6歲組，陽性率最高（86.00%），1歲～3歲組陽性率也比較高（79.33%），其它各年齡組則處于較低水平，這可能與疫苗接種后抗體水平隨年限的增長而減弱有關，還有一部份人群接種疫苗后機體不產生免疫應答，因此，接種乙型肝炎疫苗后，進行抗體水平檢測就顯得很重要，根據檢測結果及時選擇補種和加強免疫。我國是肝炎大國，應通過開展健康教育對群眾進行乙型肝炎疫苗接種知識宣傳，加強對大年齡組人群及時進行血清學檢測工作力度，對適宜接種者及時進行預防接種，提高人群對乙型肝炎的免疫力。

[1]王隴德.預防接種實踐與管理[M].北京:人民衛生出版社，2006:148-155.

[2]李藝星,李軍宏,尹遵棟,等.流行性乙型腦炎的監測與控制[J].中國計劃免疫,2006,12(6):527-529.

[3]楊 燕.大理市2009年健康人群、白喉、乙腦及乙肝抗體水平監測結果分析[J].中國衛生檢驗雜志,2010,20(3):636-637.