常立寧對嬰幼兒秋季腹瀉療效分析

莊探月

(鄭州人民醫院兒科 河南 鄭州 450003)

秋季腹瀉是兒童8～11月份的高發病，成散發或小流行，經糞－口途徑傳播，也可通過氣溶膠形式經呼吸道感染而致病，該病起病急，常伴發熱和上呼吸道感染癥狀，發病年齡多在2歲以下，多為輪狀病毒感染，臨床上一直無特效治療方法。我們于2007年至2009年用常立寧加常規治療秋季腹瀉156例，取得肯定療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2007－2009年度秋季腹瀉住院病例共306例均符合秋季腹瀉診斷標準［1］。其中男166例，女140例，年齡1個月～2歲;全部病例均有腹瀉，大便呈稀水便、蛋花湯樣及糊狀便，每天大便次數≥6次，伴發熱173例，伴嘔吐63例，伴脫水88例，大便常規化驗無異常者51例，有少量粘液57例，脂肪球101例，發現白細胞139例，有少量紅細胞11例，大便輪狀病毒丙烯酰胺凝膠電泳檢測［2］陽性211例。隨機分為治療組156例和對照組150例。兩組患兒在年齡、性別、腹瀉、發熱、嘔吐等臨床表現方面均具可比性。

1.2 治療方法 兩組均按常規治療，包括抗病毒、補液、糾正酸堿失衡、糾正電解質及對癥支持治療，治療組加用常立寧口服，每次1片，1日3次，5 d為1療程，根據臨床癥狀消退時間及住院天數觀察療效。

1.3 統計學處理 采用SPSS12.0進行數據統計分析，計量資料以(s)表示。治療組和對照組療效數據方差不齊，兩樣本均數比較采用t檢驗。檢驗水準α =0.05。

2 結果

2組病例均治愈或好轉出院，治療組的腹瀉、發熱、嘔吐消退時間及住院天數均比對照組明顯縮短，兩組差異均有統計學意義(P＜0.001)。治療組未發現任何不良反應。兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較(±s)

表1 兩組療效比較(±s)

＊＊:與對照組比較P＜0.01

腹瀉時間 發熱時間 嘔吐時間 住院天數治療組 156 (3 ±0.7)＊＊ (3 ±0.6)＊＊ (2 ±0.6)＊＊ (5 ±0.1)組別 n＊＊對照組 150 (5 ±0.2)(5 ±0.4)(4 ±0.8)(7 ±0.7)t’ 34.261 34.430 24.667 34.654 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

嬰幼兒秋季腹瀉多為輪狀病毒或產毒性大腸桿菌在小腸上部繁殖并產生類似霍亂的腸毒素而患病的，由于病毒和細菌毒素的刺激，使腸粘膜輕度充血和局部淋巴組織增生，形成小腸分泌的大量液體和電解質超過了結腸吸收限度而產生腹瀉。1978年中國醫科院病毒研究所［2］首先證實嬰幼兒秋季腹瀉的病原體為輪狀病毒，本病具有明顯季節性，輪狀病毒對小腸粘膜的侵犯使有吸收功能的絨毛細胞脫落或細胞結構破壞，雙糖酶活性降低腸道內水，電解質轉運失調，葡萄糖吸收功能障礙，引起滲透性腹瀉，導致腸道內環境變化，使正常微生物賴以生存的環境遭到破壞，據報道［3，4］，腹瀉時腸道厭氧菌可減少約 1 000 倍，這證明腸道內微生態系統嚴重失去平衡，由于腸道內厭氧菌的大量減少，破壞了腸道屏障及拮抗作用從而有利于致病原的侵襲與定植，腹瀉與腸內微生態系統嚴重失衡形成惡性循環，隨著微生態學的迅速發展，國內外日益重視益生素在小兒腹瀉治療中的作用，常立寧為活菌制劑，是一種具有國際先進水平的人體微生態調節新藥，具有調整微生態失調，保持微生態平衡，它通過磷壁酸與腸粘膜上皮細胞相互作用，緊密結合，與其它厭氧菌一起共同占據腸粘膜表面，形成一個具有保護作用的生物學屏障，阻止致病菌的定植與入侵;并且它在代謝過程中產生的乳酸和乙酸可降低腸道pH值和Eh(電位)，有利于抑制致病菌的生長;此外雙歧桿菌產生的細胞外糖苷酶可以降解腸粘膜上皮細胞的復雜多糖，使致病菌不能在腸腔內定植。另還可合成多種維生素，如B1、B2、B12、煙酸及葉酸等。菌體含有較高的多種微量元素，并能促進鐵、鈣、VD的吸收，具有營養作用;還有免疫調節作用，提高抗感染能力。本文治療組在常規治療基礎上使用常立寧治療，目的是改善腸道正常菌群生活環境，結果表明，患兒腹瀉、發熱、嘔吐等臨床癥狀消退時間及住院天數較對照組明顯縮短，兩組比較差異有統計學意義，證明常立寧治療嬰幼兒秋季腹瀉有較好的效果，且該制劑安全，無毒副作用。

［1］薛辛東.兒科學［M］.北京:人民衛生出版社，2005.265.

［2］中華人民共和國衛生部醫政司編.全國臨床檢驗操作規程［M］.南京:東南大學出版社，1991.350.

［3］龐其方，丘福禧，俞富榮，等.秋季嬰幼兒急性胃腸炎病原－輪狀病毒的研究［J］.醫學研究通訊，1979，8(7):26-27.

［4］方鶴松.小兒腹瀉的微生態療法［J］.中國實用兒科雜志，1994，9(5):279-281.