桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮治療子宮腺肌病35例

張翠榮 馬淑田 張艷輝 陳云書

(河北省遷安市人民醫院婦產科，河北 遷安 064400)

桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮治療子宮腺肌病35例

張翠榮 馬淑田 張艷輝 陳云書

(河北省遷安市人民醫院婦產科，河北 遷安 064400)

子宮疾病;桂枝;茯苓;中西醫結合療法

2005－01—2008－01 ，我們采用桂枝茯苓膠囊聯合米非司酮治療子宮腺肌病35例，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部35例均為我院婦科門診患者，年齡33～47歲，平均(38.6±7.0)歲;病程 15～60個月，平均(35.6±5.5)個月。全部患者治療前3個月內均未用激素藥物治療。

1.2 診斷標準 參照《婦產科學》確診［1］。

1.3 治療方法 月經來潮第1～3 d予米非司酮片(北京紫竹藥業有限公司，國藥準字 H10950003)25 mg，每日1次口服，連用3～6個月。桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字Z10950005)3粒，每日2次口服，連用3個月。

1.4 療效標準 按痛經臨床指數積分，將病情分為輕(＜8分)、中(8～13.5分)、重(≥13.5分)。用藥3個周期后進行評判。痊愈:腹痛及其他癥狀消失，停藥3個月經周期未復發，痛經臨床癥狀積分為0;顯效:腹痛明顯減輕，其他癥狀消失或減輕，不服止痛藥能堅持工作，痛經臨床癥狀積分≤治療前積分的1/2;有效:腹痛減輕，其他癥狀好轉，服止痛藥能堅持工作，痛經臨床癥狀積分≤治療前積分的1/3;無效:腹痛及其他癥狀無改變［2］。

1.5 觀察指標 分別于治療前、治療后1個月觀察月經情況、痛經程度、子宮體積大小及血清CA125。

1.6 統計學方法 資料采用SPSS11.5統計處理軟件進行分析，計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1 治療前后月經的變化 見表1。

表1 治療前后月經的變化±s

表1 治療前后月經的變化±s

與治療前比較，P ＜0.01

n 月經周期(d) 月經期(d) 月經量(衛生巾片數)治療前35 31 ±5 7.4 ±2.5 42 ±17治療后 26 30±3 7.0±2.4 25±9*

由表1可見，治療后月經量較治療前明顯減少，治療前后差異有統計學意義(P＜0.01)。

2.2 臨床療效 本組35例，痊愈10例，顯效13例，有效9例，無效3例，總有效率91.4%。

2.3 子宮體積變化 治療前子宮體積(237±77)cm3，治療后(144±45)cm3，治療后較治療前縮小(P＜0.05)。在治療滿6個月結束時，子宮體積縮小最明顯，24例患者子宮大小恢復至正常。之后隨訪6個月，12例子宮體積隨時間延長又增大至(166±56)cm3。

2.4 血清CA125測定變化 治療前患者血清CA125為(118.9 ±72.9)kU/L，治療后為(36.24 ± 22.4)kU/L。治療后血清CA125較治療前降低(P＜0.05)。

3 討論

米非司酮是孕激素拮抗劑，在體內多環節作用起效，除了可在受體水平拮抗孕激素而使內膜萎縮外，還可通過下丘腦—垂體—卵巢軸抑制卵泡刺激素(FSH)、黃體生成激素(LH)分泌和阻止卵泡發育［3］，同時還可增強腹腔巨噬細胞吞噬活性［4］，體外實驗還表明，米非司酮可直接降低內膜雌孕激素受體含量，并通過減少內膜白細胞介素－6的分泌參與免疫調節［5］。子宮腺肌病臨床表現為血瘀證，為實證，桂枝茯苓膠囊活血化瘀，方藥對證，故收效。

本研究采用米非司酮輔以桂枝茯苓膠囊治療子宮腺肌病，結果提示治療后月經增多等臨床癥狀明顯改善，子宮體積明顯縮小，血清CA125顯著下降。說明米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮腺肌病的有效性，且經治療結束后隨訪，療效至少維持至停藥后6個月。但其遠期效應有待進一步觀察。

［1］樂杰.婦產科學［M］.6版.北京:人民衛生出版社，2005:361－362.

［2］王永炎，王耀廷.今日中醫婦科［M］.北京:人民衛生出版社，2000:93.

［3］朱四軍，趙白鴿，謝衷明.RU486對下丘腦—垂體—卵巢—子宮內膜軸的功能影響［J］.生殖與避孕，1995，15(4):243－248.

［4］Roberts CP，MurphyAA，Santanam N，et al.Regulation of monocyte to macrophage differentiation by antiglucocorticoids and antioxidants［J］.Am J Obstet Gynecol，1998，179:354－ 362.

［5］江靜，吳瑞芳，王振海，等.米非司酮對離體異位與在位子宮內膜雌、孕激素受體含量的影響［J］.中華婦產科雜志，2001，36(4):218－221.

R711.710.58

A

1002－2619(2011)07－1053－01

張翠榮(1972—)，女，副主任醫師，碩士。從事婦科臨床工作。

2010－03－22)