藥物聯(lián)合康復(fù)理療治療骨質(zhì)疏松的療效觀察

上官紅，劉金夢(mèng)

骨質(zhì)疏松（OP）是以骨量減少，骨微結(jié)構(gòu)退化為特征，致使骨脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性疾病。骨質(zhì)疏松引起骨折的患者，勞動(dòng)能力喪失，加重了社會(huì)的負(fù)擔(dān)[1]。隨著現(xiàn)代化生活工作節(jié)奏的加快，OP的發(fā)病率明顯增高并有年輕化趨勢(shì)，主要表現(xiàn)為慢性頸、肩、腰、四肢等部位的疼痛（部分患者疼痛明顯）肢體乏力，肌肉抽動(dòng)或肢體抽搐。老年人身高縮短，彎腰駝背，且導(dǎo)致呼吸功能下降；嚴(yán)重者可出現(xiàn)脊椎壓縮性骨折，以及髖骨、腕骨等處骨折，使患者的生活自理能力下降，嚴(yán)重影響了患者的生活水準(zhǔn)和生活質(zhì)量。筆者所在科室采用藥物、康復(fù)理療項(xiàng)目治療OP，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007-01～2010-12筆者所在科共收治骨質(zhì)疏松患者356例。女283例，男 73例；年齡 20～75歲，平均53.6歲；病程20 d至20年。經(jīng)DPXBravo骨密度儀檢測(cè)，OP的診斷符合文獻(xiàn)[2]推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即骨密度（BMD）低于同性別峰值平均值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

1.2 治療方法

1.2.1 骨質(zhì)疏松治療儀治療 該機(jī)采用的是天津市希統(tǒng)電子設(shè)備有限公司生產(chǎn)的XT-2000B骨質(zhì)疏松治療儀，由主機(jī)，治療床和環(huán)狀治療器三大部分組成。主機(jī)用于治療控制，治療參數(shù)（脈沖磁場(chǎng)強(qiáng)度，頻率，及治療時(shí)間等）的設(shè)置和監(jiān)控以及電磁場(chǎng)的驅(qū)動(dòng)。環(huán)狀治療器在主機(jī)的驅(qū)動(dòng)下，產(chǎn)生脈沖電磁場(chǎng)，用于骨質(zhì)疏松患者的治療。治療時(shí)，矚患者仰臥平躺在治療床上，根據(jù)患者病情設(shè)定1～4檔強(qiáng)度治療，也可循序漸進(jìn)從1檔逐步調(diào)至高檔，治療1次/d，20～30 min/次，10次為1個(gè)療程。

1.2.2 全電腦多功能汽療機(jī)治療 采用的是深圳市聯(lián)特實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司的LT-99型全電腦多功能汽療機(jī)，矚患者仰臥平躺在治療床上，將患病部位暴露在床面或汽罩的治療孔處，然后打開電源設(shè)定功能鍵，調(diào)整治療器位置，此時(shí)床面由下往上，或汽罩由上往下開始噴汽治療，一般進(jìn)行頸腰背部治療時(shí)使用床下噴汽；進(jìn)行膝關(guān)節(jié)部治療時(shí)使用汽罩噴汽，二者也可同時(shí)使用。治療1次/d，20～30 min/次，10次為1個(gè)療程。

1.2.3 藥物治療 口服由惠氏制藥有限公司生產(chǎn)的碳酸鈣D3片（鈣爾奇D）600 mg（含無機(jī)鈣600 mg，維生素 D3125國際單位），1次/d，連服1個(gè)月。口服由貴州同濟(jì)堂制藥有限公司生產(chǎn)的仙靈骨葆膠囊，3 粒（1.5 g）/次，2 次/d。

1.3 評(píng)定方法

1.3.1 疼痛評(píng)定 疼痛程度分為4個(gè)級(jí)別[3]，0級(jí)：無疼痛，可正常生活；1級(jí)：感到疼痛，但可忍受，不影響正常生活；2級(jí)：疼痛明顯，有時(shí)不能忍受，部分生活受影響；3級(jí)：疼痛不能忍受，長時(shí)間臥床，生活明顯受影響。

1.3.2 骨密度測(cè)定 采用DPXBravo骨密度儀進(jìn)行骨密度檢測(cè)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過1個(gè)月治療后，患者的疼痛情況較治療前明顯改善，其疼痛改善情況見表1。骨密度T值變化見表2。

表1 患者治療前后疼痛情況（例）

表2 患者治療前后骨密度T值情況（例）

3 討 論

隨著社會(huì)生活、工作現(xiàn)代化節(jié)奏的加快，人們以車代步，不曬太陽的不良生活習(xí)慣，以及人口老齡化的到來，導(dǎo)致OP患者愈來愈多，OP已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人們的健康特別是中老年人的健康，而全身的疼痛癥狀又使患者痛苦不堪，使患者的生命質(zhì)量大打折扣。

XT-2000B骨質(zhì)疏松治療儀的治療采用環(huán)狀立體式設(shè)計(jì)，其采用的脈沖電磁場(chǎng)結(jié)構(gòu)和階梯式循環(huán)掃描方式，有針對(duì)性地避免了人體對(duì)單一重復(fù)性刺激產(chǎn)生的適應(yīng)性，場(chǎng)能基本貫穿患者體內(nèi)各個(gè)部分，并可直接作用于骨骼細(xì)胞，加速骨組織的生長，強(qiáng)化成骨細(xì)胞的作用，改善調(diào)節(jié)骨代謝，減少骨量流失，提高骨密度，改善骨質(zhì)量。可迅速減輕因骨質(zhì)疏松引起的腰，背部疼痛，并強(qiáng)化對(duì)頸椎，腰椎，髖骨和股骨等易骨折部位的治療。LT-99型全電腦多功能汽療饑，采用新研發(fā)的二次循環(huán)調(diào)溫噴汽技術(shù)，在電腦數(shù)碼技術(shù)的組合下，藥物可被激活，變成具有活性的分子微粒，經(jīng)特殊系統(tǒng)，使高壓藥化汽體降溫，達(dá)到適合人體需要的溫度，通過汽療床和汽罩的自動(dòng)定位，對(duì)人體患病部位，穴位，經(jīng)絡(luò)病變區(qū)，實(shí)施有效的熱植汽波及藥液的反復(fù)沖擊，使藥物迅速透過皮膚直達(dá)病灶，同時(shí)隨機(jī)感應(yīng)的貼身按摩和振動(dòng)，以及熱療，磁場(chǎng)的綜合治療，從而達(dá)到了疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整氣血，平衡陰陽，消炎鎮(zhèn)痛，內(nèi)病外治的功效。口服鈣爾奇D，其中的鈣是維持人體神經(jīng)、肌肉、骨骼系統(tǒng)，細(xì)胞膜和毛細(xì)血管通透性正常功能所必需，維生素D能參與鈣和磷的代謝，促使其吸收并對(duì)骨質(zhì)形成有重要作用。仙靈骨葆膠囊是由中藥淫羊藿，續(xù)斷，丹參，知母，補(bǔ)骨脂，地黃等組成，起作用為調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，刺激骨形成，提高骨密度，增加骨礦含量，抑制破骨細(xì)胞的吸收活動(dòng)，加快骨再建活動(dòng)，使整體骨量和骨的質(zhì)量得到恢復(fù)。通過以上的綜合療法，使患者的疼痛明顯減輕或部分消失，骨密度情況也大為改觀，使患者的臨床癥狀得到緩解或消失，從而達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的，并取得了一定的療效。該療法不僅具有良好的近期療效，據(jù)觀察還有較穩(wěn)固的長期效果。治療過程中未發(fā)生不良反應(yīng)，是一種安全有效的治療OP的方案。

[1]張秀珍，王 博，宣 淼，等.脈沖電磁場(chǎng)治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的療效觀察[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2009，31（5）：353.

[2]劉忠厚，楊定焯，朱漢民，等.中國人原發(fā)骨質(zhì)疏松癥治療診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，1999，5：1-3.

[3]世界衛(wèi)生組織.癌癥疼痛的治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.32.