念珠菌性陰道炎治療觀察

張金蓮

(來賓市婦幼保健院 廣西來賓 546100)

念珠菌性陰道炎是由念珠菌感染引起的一種陰道炎。念珠菌又名假絲酵母,為雙相真菌,在人體無表現時為酵母細胞型,侵犯組織出現表現時為菌絲型。念珠菌陰道炎是婦科常見病之一,近幾年各種應廣譜抗菌素和糖皮質激素等藥物應用的增多,使生殖器念珠病的發病率逐漸增多,對婦女健康生活影響較大[1]。本院婦科門診應用碘伏沖洗陰道聯合局部用克霉唑栓劑治療取得了滿意效果,現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院門診就診的念珠菌性陰道炎100例,年齡20～53歲,有性生活的婦女,經產婦58例,未產婦42例,病程3d～5年。臨床表現以外陰陰道瘙癢、白帶呈豆腐渣樣增多為主訴,而就診者較多,重癥患者有外陰紅腫、陰道灼痛、尿痛。陰道分泌物涂片檢查均查到芽生孢子和假菌絲。經患者同意隨機分成觀察組和對照組,每組各50例,2組資料經統計學分析無差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準[2]臨床癥狀

有不同程度的外陰瘙癢,陰道灼痛,白帶增多,有異味。體征:陰道粘膜紅腫,分泌物白色凝乳狀或豆渣狀。取陰道分泌物鏡檢,看見假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲者。

表1 2組臨床療效比較

1.3 治療方法

觀察組用0.1%碘伏溶液沖洗陰道后放置克霉唑栓1片于后窟窿處,每日1次,對照組單純局部放置克霉唑栓1片,2組都是7d為1個療程,1個療程結束后14d復查。用藥期間注意事項:(1)治療期間避免性生活;(2)合理均衡飲食,忌腥辣食物;(3)月經期間禁止用藥。

1.4 療效評定標準

根據臨床癥狀體征和陰道分泌物假絲酵母菌鏡檢結果綜合判定療效。治愈:陰部瘙癢癥狀消失,無紅腫,白帶性狀正常,分泌物鏡檢假絲酵母菌陰性,陰道清潔度Ⅰ度;有效:癥狀、體征減輕,分泌物鏡檢偶見,陰道清潔度Ⅱ度以上;無效:癥狀、體征和分泌物鏡檢無變化。

1.5 統計學處理

數據輸入計算機建立EXCEL數據庫,用SPSS for window 13.0統計軟件進行數據整理分析,統計方法采用χ2檢驗,P＜0.05,差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較(表1)

3 討論

念珠性陰道炎是威脅婦女生殖健康的常見病,多發病。由于婦女陰道的解剖特點致該病復發率高,常常經久不愈,長期困擾婦女的身心健康,對婦女的生活影響較大[3～4]。念珠性陰道炎的80%～90%病原體為白假絲酵母菌。假絲酵母菌對熱的抵抗力不強,加熱致60℃1h即死亡;但對干燥、日光、紫外線及化學制劑抵抗力較強。當人體抵抗力下降時,假絲母菌大量繁殖并轉變為菌絲相,從而引起念珠性陰道炎[2]。

克霉唑屬于咪唑類藥物,其抑制假絲母菌的重要成分是麥角甾醇,在高濃度時呈現強大的殺菌作用。本觀察中,局部用該藥配合碘伏溶液沖洗陰道,取得了良好的效果。碘伏又名聚維酮碘溶液,為廣譜殺菌消毒劑,它對細菌、念珠菌、病毒、支原體、衣原體均有殺滅作用,可用于皮膚消毒,粘膜沖洗,使用濃度一般為0.025%～0.1%[5]。用于念珠性陰道炎患者的陰道沖洗治療,能使真菌細胞臂蛋白構型改變,造成膜通透性增加,繼而破壞細胞內結構,造成真菌細胞的最終死亡。聯合克霉唑栓使用達到雙重效果,2種藥物共同作用使念珠菌很快被消滅,本資料顯示:2種藥聯合使用,治愈率達到90%,治療效果比單純局部用克霉唑達栓的對照組好,與對照組(治愈率64%)相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療過程沒有發現有不良反應,是一種安全、經濟、有效的治療方法,值得推廣。

[1] 王惠平.生殖器念珠菌病的診治[J].中國臨床醫生,2011,39(2):11.

[2] 樂杰.婦產科學[M].第7版.北京:人民衛生出版,2010:239～240.

[3] 賈忠偉,呂曉玲,董振香.定君生[J].中國新藥雜志,2005,14(12):1489.

[4] 金力,王友芬.念珠菌外陰陰道炎的診斷與治療[J].中國臨床醫學,2002,30(6):5.

[5] 何月光.全科醫生用藥指南[M].北京:北京科學技術出版社,2010:1051.