廈門地區620例陰道分泌物常規和生化檢測

張軍能 焦國賓

(1.廈門市第一醫院翔安分院檢驗科 福建廈門 361101; 2.北京中生金域診斷技術有限公司 北京 102200)

人的體表及與外界相通的腔道中都有一層微生物附著,在正常情況下對人無害,有些還是有益的或不可缺少的,稱為正常菌群,這些微生物與宿主、共存微生物和環境之間形成相互依存、相互制約的動態平衡,稱微生態平衡[1]。如果由于內因或外因的影響打破這種平衡,就會造成菌群的紊亂或失調,疾病就可能隨之發生。

細菌性陰道病(BV)在細菌學上表現為陰道正常菌群數量明顯減少,加德納桿菌、消化鏈球菌等厭氧菌群數量明顯增加[2],導致陰道分泌物性狀發生明顯改變的癥候群。

傳統的BV檢測方法(Amsel法)耗時、費力,并需經過較為專業的培訓,本實驗使用北京中生金域診斷技術有限公司提供的BV3項生化測定試劑盒中“唾液酸苷酶+過氧化氫”陽性來確診BV,并將其與BV檢測Amesl標準法的一致性進行統計分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2010年6 ～10 月來我院婦科門診就診的疑似BV患者620例,年齡21～46歲,主訴白帶增多、有異味等癥。

1.2 實驗方法

1.2.1 常規鏡檢 Amsel標準法(4項中3項符合為BV):(1)陰道分泌物增多、變稀如奶狀,有異味;(2)陰道pH值>4.5;(3)胺試驗陽性,即在陰道分泌物中加入10%KoH產生魚腥味;(4)陰道涂片中可見線索細胞(必備條件)。

1.2.2 BV生化測定 標本采集及其檢測方法參照BV生化測定試劑盒說明書;診斷標準:“唾液酸苷酶+過氧化氫”陽性為BV患者。

1.3 實驗試劑

BV生化測定試劑盒(商品名:婦炎知),由北京中生金域診斷技術有限公司提供。

表1 Amesl法和生化法確診BV患者結果統計

1.4 統計分析

參照夏世邦等[3]統計方法對實驗結果進行Kappa一致性檢測。

2 結果(表1）

由表1可知,在620例疑似BV患者中,以唾液酸苷酶+過氧化氫陽性為診斷標準檢出BV患者381例(占總數的61.45%),Amsel標準法檢出陽性患者365例(占總數的58.87%)。以Amsel法為金標法,唾液酸苷酶+過氧化氫陽性診斷法的敏感度為93.97%、特異性為92.34%、陽性預測值90.03%、陰性預測值90.79%,兩者的符合率為90.32%,經Kappa一致性檢測,兩者具有高度一致性(Kappa=0.84)。

3 討論

通過實驗得知,以唾液酸苷酶+過氧化氫陽性來診斷BV,具有很好的敏感度和特異性,且和Amsel標準法具有很好的符合率(Kappa=0.84),并且BV生化測定法操作簡便、耗時較短、不需使用儀器即可進行結果判讀,進一步提高了醫生的診斷效率。因此,BV生化測定法是白帶常規檢查的一個有力的補充,適宜在基層醫院臨床大規模推廣使用。

[1] 廖秦平.女性陰道微生態及陰道微生態評價[J].實用婦產科雜志,2010,26(2):81～83.

[2] 崔嵐,崔景柏.細菌性陰道病及其實驗室檢查[J].中華現代臨床醫學雜志,2004,2(7):615.

[3] 夏邦世,吳金華.Kappa一致性檢驗在檢驗醫學研究中的應用[J].中華檢驗醫學雜志,2006,29(1):83～84.