補腎平喘益氣湯治療慢性喘息型支氣管炎60例療效觀察

喬佳

(河南大學(xué)淮河醫(yī)院中醫(yī)科 河南開封 475000)

慢性喘息性支氣管炎(簡稱慢喘支) 指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。筆者于2008年6月至2010年6月間在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用自擬中藥方劑補腎平喘益氣湯治療慢性喘息性支氣管炎30例,收到了良好的效果,并與西藥30例對照組進行觀察,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共60例病例均為2008年6月至2010年6月間我院中醫(yī)內(nèi)科住院觀察患者,根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會《慢性支氣管炎臨床診斷及療效標準》[1]中慢性支氣管炎喘息型的診斷標準,中醫(yī)辨證診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2],隨機分為2組。治療組30例,男17例,女13例,年齡46～72歲,平均年齡60歲,病程5～10年。對照組30例,男18例,女12例,年齡47～73歲之間,平均年齡62.6歲,病程5～12年。2組病人均排除心源性哮喘和肺心病,其年齡、病程、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用西藥常規(guī)治療。對在急性發(fā)作期和慢性遷延期以控制感染為主,伴發(fā)喘息時,加以對癥祛痰,鎮(zhèn)咳,平喘等為輔。口服左旋氧氟沙星片0.2g,每日2～3次;氨茶堿片0.1g,必嗽平8～16mg,均每日3次;地塞米松片0.75mg,每日3次,1周后逐漸減量。以7d為1個療程,治療2～4個療程后統(tǒng)計療效。

治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,加用中醫(yī)辨證施治。中藥基本方:自擬中藥方劑補腎平喘益氣湯:蟬蛻15g、紫草10g、白僵蠶10g、干地龍15g、桔梗10g、麻黃6g、杏仁10g、黃精15g、仙靈脾15g、紫河車3g、淮山藥10g、茯苓10g、甘草6g,每日1劑,水煎早晚分服,5d為1個療程,連服2個療程。隨癥加減:痰多者加桑白皮12g、發(fā)熱者加黃芩15g、魚腥草30g、喘息重、哮鳴音多者加炙麻黃10g、苦杏仁、紫蘇子各10g、聲低氣怯者加黨參15g、面黯舌瘀、胸痛者加桃仁、紅花各10g、腎虛者加山藥30g、補骨脂15g。每日1劑,水煎分2次口服。

2 結(jié)果

2.1 療效觀察與判斷

療效評定標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》和《中醫(yī)新醫(yī)臨床研究指導(dǎo)原則》。顯效:咳、痰、喘等哮喘癥狀完全緩解或明顯好轉(zhuǎn),肺部干濕音消失;好轉(zhuǎn):8～10d輕咳、不喘,兩肺哮鳴音減少不明顯;無效:咳痰喘等癥狀及肺部哮鳴音無改變,或癥狀加重。

表1 2組治療結(jié)果及療效比較

2.2 治療結(jié)果

治療組30例中顯效17例,好轉(zhuǎn)10例,無效3例,總有效率90.0%;對照組49例中顯效12例,好轉(zhuǎn)8例,無效10例,總有效率66.7%;治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。在使用補腎平喘益氣湯過程中患者精神體力明顯改善,見表1。

3 討論

中醫(yī)理論認為,喘為肺失肅降,肺氣上逆,患病日久,必致肺腎兩虛,腎虛則氣失攝納。故中醫(yī)有從腎論治之法。益氣補腎以扶正固本。臨床上,筆者除采用西醫(yī)常規(guī)療法外,還配合自擬中藥方劑補腎平喘益氣湯。本方中蟬蛻、杏仁、麻黃、甘草、紫草、等均為祛風(fēng)理氣之品,能抑制過敏遞質(zhì)的釋放,降低IgE水平及增加CAMP的含量,從而起到舒張支氣管平滑肌的作用[3];麻黃辛溫祛風(fēng)散寒、宣肺平喘,為治喘之圣藥[4];地龍有平喘利尿之功,通過實驗發(fā)現(xiàn)能部分對抗組胺所致的哮喘及離體支氣管痙攣[5];上述組方既固本補腎,健脾斂肺,又治標宣肺、瀉肺、止咳平喘、化痰,從而達到標本同治的目的,取得滿意療效。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標準[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,1980,3(2):61～64.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:76～78.

[3] 江楊清.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科研究[M].北京:北京出版社,1997:21～22.

[4] 黃娟.喘證(慢性喘息型支氣管炎)的臨床研究進展[J].北京中醫(yī),1999(1):42～45.

[5] 沈自尹.支氣管哮喘采用腎法防治及其內(nèi)分泌和免疫方面的觀察[J].中醫(yī)雜志,1992,2(5):21～25.