復方鎖陽口服液治療老年慢性便秘 42例

劉 瑩 陜西省三原縣人民醫院 (咸陽 713800)

便秘一癥,中醫認為,即大便不通,或排便的時間延長,或雖不延長而排便困難。便秘可以是大腸濕熱,氣滯寒凝,陰陽氣血虧虛,使大便傳導功能失常。流行病學資料顯示美國人群中便秘患病率的范圍在 2%～28%之間,我國北京、天津和西安地區對 60歲以上老年人的調查顯示:慢性便秘患病率高達15%～ 20%,便秘已嚴重影響了現代人的生活質量;且在結腸癌、肝性腦病、乳腺疾病、早老性癡呆等疾病的發生中有重要作用;在急性心肌梗死、腦血管意外等癥時便秘可導致生命意外;部分便秘和肛腸疾病有密切的關系,如痔、肛裂等。我院對 2007年3月～ 2010年 3月住院的老年便秘病人進行口服復方鎖陽口服液通便治療,取得了滿意效果,報道如下。

臨床資料 84例老年便秘患者,平均分為兩組,每組 42例,其中女性 45例,男性39例;平均年齡 68± 5歲。根據 Rom eⅡ有關便秘的診斷標準[1]:慢性便秘(chronicconstipation):具備在過去 12個月中至少 12周連續或間斷出現以下 2個或2個以上癥狀:＞1/4的時間有排便費力;＞1/4的時間有糞便呈團塊或硬結;＞1/4的時間有排便不盡感 ;＞1/4的時間有排便時肛門阻塞感或肛門直腸梗阻;＞1/4的時間有排便時需用手法協助;＞1/4的時間有每周排便 ＜3次,不存在稀便,也不符合 IBS的診斷標準。

治療方法 治療組:每天給予復方鎖陽口服液(主要藥物成分:鎖陽、枸杞子、五味子及蜂蜜)(國藥準字Z20043698)10～ 20m L,3次 /d,連續治療 2周;對照組:單獨給予復方蘆薈膠囊(國藥準字 Z20043698)2片,3次 /d,連續治療 2周。

療效標準 停藥半年后隨訪,觀察其治療效果,以臨床癥狀的變化作為評定標準。治愈:大便日行 1次,或 2～3日 1次,排出通暢,無肛門墜脹等癥狀,遇勞或其他誘發因素癥狀沒有反復;好轉:大便日行1次,或 2～ 3日1次,排出較通暢,遇疲勞等因素則癥狀易反復;無效:服藥時大便排出通暢,停藥則癥狀發作。治療結果 見附表。

附表治療組與對照組的療效對比

討 論 老年性便秘在中醫上屬“燥秘”、“虛秘”、“氣秘”范疇,為大腸傳導功能失常所致[2],而大腸傳導功能又與脾、胃、肝、肺、腎等臟腑關系密切,大腸的正常傳導功能有賴于氣、血、津液及臟腑功能的相互協調才能完成。老年人年老體弱,臟腑功能漸虧,燥熱內結、津液不足、情志失和、氣機阻滯以及勞倦內傷、氣血不足等,或素體陰虛,或脾胃氣虛,氣血生化乏源,致營血不足,中氣虛弱。氣虛則大腸傳送無力,血虛則津枯不能潤養大腸;脾虛水津運化失調。津虧大腸失于濡潤,致糟粕停滯腸中,如“無水行舟”,傳導困難,終致便秘發生。治以益氣健脾、滋腎潤腸為主[3],根據便秘的病機特點,治療上應該補虛瀉實、寒熱并用。復方鎖陽口服液具有滋補、強壯、抗衰老之功效[4]。復方鎖陽口服液以鎖陽為君藥,功以補腎陽,益精血,潤腸通便,主治腰膝痿軟,腸燥便秘;枸杞子功能補肝腎,明目,主治肝腎不足之腰酸遺精等,與鎖陽相配可增強其補肝腎之作用,是為臣藥;五味子可斂肺滋腎,是佐藥。綜觀全方功可補肝腎,益精血,強筋骨,為了增強其潤燥之功能,使以蜂蜜,甘平潤養,使本方更加平緩。故本方為治療老年性便秘的良方,但對于大便過于干結者還應配合灌腸等綜合治療,再以本方單獨調理。臨床觀察發現,對照組應用了蘆薈膠囊通便藥久用或用量過大,則干擾正常條件反射,形成藥物依賴[5],同時也使氣血津液更加受損,致腸道津液干枯,反而加重便秘。

[1] BINHB,HAQUER,PARV EZ S,et al.Immunomodulatory effects of fenugreek(Trigonella foenum graecum L)ex tract in m ice[J].Immunopharmaco l,2003,3(2):257-265.

[2] 劉 汶 ,張聲生.慢性功能性便秘研究進展 [J].陜西醫學雜志,2003,11(06):382.

[3] 趙文遠,李志龍.復方鎖陽口服液治療小兒便秘38例[J].陜西中醫,2007,28(7):787.

[4] 聶莉莎,馬麗杰,愛 民.鎖陽藥性及功能的現代研究進展[J].中國民族民間醫藥,2009,16(9):65-66.

[5] 焦改榮,董 燕.番瀉葉在骨科便秘中的應用體會[J].陜西醫學雜志,2002,31(6):567.