中藥外洗聯(lián)合水楊酸軟膏治療角化過度性掌部濕疹 30例

張建波 初金玉 孟祥慧 黑龍江牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院皮膚科 (牡丹江 157000)

隨著人們生活水平不斷提高,相應(yīng)的化學(xué)洗滌用品和消毒用品的應(yīng)用也越來越頻繁,對手部皮膚的刺激增強(qiáng),手部濕疹的發(fā)病率也相應(yīng)增高,成為皮膚科的常見病,治療上較困難。近年來筆者以中藥外洗聯(lián)合水楊酸軟膏外涂冶療角化過度性掌部濕疹 30例,取得較好療效,現(xiàn)報道如下。

臨床資料 所有病例均為我院皮膚科門診 2009年 3月～ 2010年 3月就診的患者共 56例,隨機(jī)分為治療組和對照組 ,治療組 30例中,男 12例,女 18例;平均年齡 37.5歲;平均病程 1.1年。對照組 26例中,男 10例,女 16例;平均年齡 36.9歲;平均病程 1.2年。兩組年齡、性別及皮損嚴(yán)重程度等資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《楊國亮皮膚病學(xué)》[1]制定:①典型臨床表現(xiàn)為手掌出現(xiàn)散在斑塊狀角化性脫皮,逐漸加重,直至手掌皮膚干燥、肥厚、脫屑、皸裂等。②自覺瘙癢。③真菌鏡檢陰性。

治療方法 治療組予當(dāng)歸、桃仁、何首烏、雞血藤、苦參、白鮮皮各20g,煎湯液1500～2000m L,先熏后洗,每劑用 6次,2次 /d,每次 30min,熏洗后用 5%水楊酸軟膏外涂;對照組予外用 0.1%糠酸莫米松乳膏(國藥準(zhǔn)字H19991418),10d為1療程,2個療程后觀察結(jié)果。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[2]制定,痊愈:皮疹消退,癢感消失;顯效:皮疹消退 60%～89%,癢感消失;有效:皮疹消退 20%～ 59%,癢感減輕;無效:皮疹消退不足20%或繼續(xù)加重,癢感同前或加劇。痊愈率和顯效率合并計算總有效率。

統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計量資料采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料采用i2檢驗(yàn)。

治療結(jié)果兩組療效比較(附表)治療組總有效率為83.3%,對照組為65.3%,兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(i2=5.03 P＜0.01)。

附表兩組療效比較

討 論 角化過度性掌部濕疹是皮膚科常見病之一,究其病因錯綜復(fù)雜,目前普遍認(rèn)為外源性因素是其常見病因,并以刺激性病因?yàn)橹?常因多種因素共同作用而發(fā)病,病程長短不一,易于復(fù)發(fā),甚則經(jīng)久不愈。本病屬中醫(yī)的“燥病瘡”范疇。病機(jī)為素體稟賦不耐,濕熱內(nèi)蘊(yùn),外感毒邪,濕熱毒邪相搏,浸淫肌膚,病久邪深,日久化火,耗傷津血,肌膚失養(yǎng)而成。治宜養(yǎng)血潤燥、祛風(fēng)止癢。熏洗方中當(dāng)歸、桃仁、何首烏、雞血藤能活血養(yǎng)血潤膚、愈裂止癢;苦參、白鮮皮能祛風(fēng)殺蟲,全方共奏收斂生肌、養(yǎng)血祛風(fēng)、潤膚止癢之功。5%水楊酸具有角質(zhì)溶解作用,通過溶解細(xì)胞間粘結(jié)物而減少角質(zhì)層細(xì)胞間粘附,或通過降低角質(zhì)層的 pH值而提高水合作用和軟化作用導(dǎo)致角質(zhì)松解,同時有止癢、抑菌、抗真菌作用。5%水楊酸軟膏的基質(zhì)是凡士林,凡士林是保護(hù)干燥皮膚的最有效的阻留劑和潤膚劑,并能使皮膚重新變得濕潤。中藥外洗聯(lián)合水楊酸軟膏治療角化過度性掌部濕疹標(biāo)本兼治,藥用簡單,操作方便,無明顯毒副作用。

[1] 王俠生 ,廖康煌.楊國亮皮膚病學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2005:405-406.

[2] 朱紅軍.辨證論治慢性濕疹 96例 [J].陜西中醫(yī),2010,31(4):443-444.