60例晚期肺腺癌脾虛痰濕證患者外周血 CD3-CD56+CD16+和 CD8+CD28+細胞表達相關性研究

李衛中 龔亞斌 陜西中醫學院 (咸陽 712083)

原發性支氣管肺癌是最常見的惡性腫瘤之一。我國肺癌的發病率與死亡率逐年上升,死亡率已成為首位惡性腫瘤死亡原因。近年來,肺腺癌的研究成為國內外肺癌研究的重點。中醫藥在肺腺癌的治療中有重要作用,其中扶正法在肺癌的治療中應用廣泛,扶正法治療肺癌的機理之一是通過改善免疫功能發揮抗癌作用,但目前尚缺乏肺癌證型與免疫功能相關性研究,本研究選自2009年6月～2011年3月在陜西中醫學院附屬醫院腫瘤科就診的脾虛痰濕型肺腺癌患者,觀察其外周血 CD3-CD56+CD16+自然殺傷 (natural killer cell,NKC)細胞,CD8+CD28+細胞毒性 T淋巴細胞(Cytotoxic T cell,CTL)表達的相關性進行探討,為中醫藥治療脾虛痰濕型肺腺癌的機理研究進行探索。

臨床資料 共收集108例晚期(TNM分期為IIIBIV期)肺腺癌患者,男性 71例 ,女性 37例 ,男女比例:1.9∶ 1;年齡在 31～79歲 ,平均 60.23± 10.03歲,符合脾虛痰濕證型者 60例(男性41例,女性19例)。

納入標準 經細胞學或組織病理學檢查符合肺腺癌診斷的患者;按 U ICC(2009,第 7版)肺癌 TNM分期標準確診為Ⅲ B-Ⅳ期患者[1];任何年齡段患者,性別不限;符合肺癌中醫證型脾虛痰濕證診斷標準[2]。

排除標準 合并小細胞肺癌成分者;有其它惡性腫瘤病史或多原發惡性腫瘤患者;合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病。

觀察方法 收集空腹血 2m L,送檢 CD3-CD56+CD16+和 CD8+CD28+(陜西中醫學院附屬醫院檢驗科)。

統計學方法 應用 SPSS17.0統計軟件二元logistic回歸分析方法進行統計分析,顯著性小于 0.05為有統計學意義。

觀察結果 脾虛痰濕證與血清CD3-CD56+CD16+和CD8+CD28+細胞表達相關性見附表,脾虛痰濕證與CD3-CD56+CD16+細胞相關,P=0.014,發生比為 1.047,提示 CD3-CD56+CD16+細胞水平每升高 1個單位,脾虛痰濕證發生可能增加1.047倍。脾虛痰濕證與CD8+CD28+細胞水平無關。

附表脾虛痰濕證二元logistic回歸分析方程中的變量

討 論 晚期非小細胞肺癌的治療主要是全身化療,而化療目前處于平臺期。靶向治療可明顯延長無疾病進展生存期,但并不能延長總生存期[3-4],且費用昂貴。中醫藥在治療晚期非小細胞肺癌中具有重要作用,可明顯延長生存期及改善生活質量[5-7]。有研究[8-9]發現在肺癌的證型要素中脾虛、痰濕占絕大多數。因此研究脾虛痰濕與機體免疫功能的相關性具有重要意義。研究表明[10]NK細胞的比例及殺傷活性在肺癌中均下降,本研究發現脾虛痰濕型肺腺癌與 CD3-CD56+CD16+NKC表達相關,中醫藥治療脾虛痰濕證肺腺癌的機理之一可能是通過干預 CD3-CD56+CD16+NKC表達而實現。進一步開展中醫藥對脾虛痰濕證肺腺癌患者 CD3-CD56+CD 16+NKC表達的影響與生存期相關性研究具有重要臨床意義。

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