扶正化瘀膠囊抗肝纖維化60例

王 燕 西安市第八醫院藥械科 (西安 710061)

肝纖維化是多種肝病發展過程中的重要環節,是慢性肝炎向肝硬化發展的可逆階段[1]。所以,尋找防治肝纖維化的藥物,是當前醫藥學研究的熱點和難點。防治慢性乙型肝炎后肝纖維化,是治療慢性乙型肝炎的重要措施之一。選取我院2009年8月～2010年 10月期間收治的住院患者,應用扶正化瘀膠囊在慢性乙型肝炎肝纖維化的治療中取得了滿意的療效。現報道如下。

臨床資料 115例患者診斷均符合 2000年西安《全國病毒性肝炎防治方案》[2]血清肝纖維化指標中,透明質酸(HA),層粘連蛋白(LN),Ⅲ型前膠原(PC-Ⅲ ),Ⅳ型膠原(Ⅳ-C),有二項以上異常。治療前均未使用抗纖維化藥物。115例患者采用隨機分組。治療組60例,男性 36例,女性 24例;年齡 23歲～65歲之間,平均年齡43.2±10.4歲;病程在2.5～25.6年,平均7.6年。對照組 55例,男性 32例,女性 23例;年齡 20歲～68歲之間,平均年齡42.3±10.7歲;病程在 1.5～ 23.5年,平均7.4年。兩組資料經統計學檢測具有可比(P＞0.05)。

治療方法 對照組應用常規保肝藥葡醛內酯片(國藥準字號 H61022369);每片 0.1g,0.2g/次,3次 /d口服。甘草二胺膠囊,國藥準字號 H10940191,每粒20mg,40mg/次,3次 /d口服。治療組在上述基礎上加用扶正化瘀膠囊(國藥準字Z20020073)。其組成為:丹參、蟲草菌絲、桃仁、松花粉、絞股藍、五味子等組成,每粒 0.3g,1.5g/次,3次 /d,口服。對照組僅用常規保肝,對癥治療,不使用其他抗纖維化的藥物。觀察3月為一療程。

療效標準 肝纖維化指標(HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C)(試劑盒由北京源德生物醫學工程有限公司提供)。

統計學方法 計量資料采用t檢驗,計數資料采用i2檢驗。

治療結果 兩組治療方法對血清肝纖維化指標的影響,見附表。

附表兩組治療前后肝纖維化指標的比較

根據附表,治療后兩組肝纖維化指標均有不同程度的改善,治療組治療前后比較各項指標較治療前都有明顯改善(P＜0.01),在統計學上具有顯著性差異,治療組與對照組治療后亦有顯著性差異。

討 論 肝纖維化是多種病因導致慢性肝病共有的病理改變,是向肝硬化發展的病理基礎,所以對慢性肝病的治療除病因外,應強調對肝纖維化的治療,以減緩、阻止乃至逆轉病理過程[3]。扶正化瘀膠囊作用機制主要有:拮抗肝星狀細胞(HSC)的活化,抑制旁分泌和自分泌對 HSC活化的影響,影響膠原代謝的酶活性時,促進膠原的降解,抗肝竇毛細血管化,抗肝損傷,保護肝細胞等。細胞外基質(ECM)主要有膠原、糖蛋白和蛋白多糖,HA、PⅢ P、Ⅳ型膠原分別為膠原、糖蛋白和蛋白多糖這 3種 ECM的成分,所以動態觀察血清中含量的變化能反映肝纖維化情況,慢性乙型肝炎時HA、LN、IV型膠原皆有不同程度升高,其值在肝硬化時達最高峰,說明 HA、IV型膠原等能反映肝纖維化程度,這些指標判斷慢性肝炎肝纖維化程度有一定的參考價值。

扶正化瘀膠囊的主要成份為:丹參、蟲草菌絲、桃仁、松花粉、絞股藍、五味子等。針對肝纖維化血瘀正虛的基本病機,由活血化瘀和益精補虛類藥物組成[4]。其中丹參活血化瘀,蟲草菌絲補虛益精,桃仁祛瘀,松花粉養肝散肝,絞股藍清熱解毒,五味子酸溫補肝。諸藥合用可有效抑制肝星狀細胞及活化增強肝基質金屬蛋白酶活性,從而降低細胞外基質過度沉淀。促進細胞外基質降解,改善肝纖維化指標[5],起到活血化瘀,扶正祛邪養陰柔肝作用。

本資料治療組患者治療后 HA、LN、PⅢ P、IV型膠原均有顯著改善,說明扶正化瘀膠囊對慢性乙型肝炎患者顯著升高的纖維化血清學指標,有明顯的改善效果,提示可能與抑制慢性乙肝肝內結締組織合成的異常亢進及促進肝內結締組織的分解代謝有關,這對阻止慢性乙肝纖維化的進展,抑制或延緩肝硬化的形成具有一定的價值。

[1] 胡振斌.化肝纖沖劑治療慢性乙型肝炎肝纖維化45例 [J].陜西中醫,2005,26(1):6.

[2] 中華醫學會.病毒性肝炎防治方案[J].中華肝臟病雜志,2000,8(6):324-329.

[3] 賈紅生,張 煜.肝纖維化及肝硬化的藥物治療現狀[J].陜西醫學雜志,2003,32(3):237-239.

[4] 梁 堯 ,劉 強,林壽寧.扶正化瘀法抗纖維化研究進展 [J].陜西中醫學院學報 ,2006,29(1):66-67.

[5] 胡義楊.扶正化瘀膠囊抗纖維化適應癥及療效判斷的非創傷性指征探討 [J].中國中西醫結合雜志,2006,26(1):1.