李竹玲

(清徐縣第二人民醫(yī)院，山西清徐 030400)

兒童下呼吸道感染是兒科常見病，對于痰多黏稠者應(yīng)及時(shí)處理，否則會引起患兒呼吸道阻塞，甚至窒息，危及生命。臨床上用鹽酸氨溴索治療，能稀釋痰液，保持呼吸道暢通，縮短病程，具有良好療效?，F(xiàn)將鹽酸氨溴索輔佐治療兒童下呼吸道感染的療效分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2009年10月至2010年4月太原市清徐縣第二人民醫(yī)院呼吸科收治的下呼吸道感染患兒78例。其中男性47例，女性31例，年齡3個(gè)月～5歲，其中3個(gè)月～1歲 21例(26.9%)，1～3歲 45例，(57.7%)，4～5歲12例(15.38%)。其中支氣管肺炎46例，支氣管炎27例，毛細(xì)支氣管炎5例。所有患兒均符合支氣管肺炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將78例患兒隨機(jī)分為治療組和對照組，兩組患兒的病情、年齡、性別等方面均具有可比性。

1.2 治療方法

治療組40例與對照組38例，均給予抗感染、止咳、平喘、退熱等常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液(沈陽新馬藥業(yè)有限公司)靜滴，每日2次，1～1.5 mg/(kg·次)，加入生理鹽水或5% ～10%的葡萄糖注射液50mL中緩慢靜滴，兩組療程均為3～10 d，平均5 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效按衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，分為痊愈、顯效、進(jìn)步、無效四級評定。痊愈:癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查均恢復(fù)正常。顯效:病情明顯好轉(zhuǎn)，以上四項(xiàng)中有一項(xiàng)未完全恢復(fù)正常。進(jìn)步:病情明顯好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查至少一項(xiàng)恢復(fù)正常。無效:用藥72 h后，病情無明顯進(jìn)步或加重。痊愈和顯效均為有效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

資料收集與整理過程采用雙盲法，所有數(shù)據(jù)經(jīng)方差齊性分析證實(shí)為正態(tài)分布，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床癥狀體征的改善情況見表1，兩組療效比較見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀體征消失時(shí)間及平均住院時(shí)間比較(±s)d

組別 例數(shù) 咳嗽消失時(shí)間 喘息消失時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間 平均住院時(shí)間治療組40 5.58±2.12 4.58±1.56 5.80±2.62 6.96±3.24對照組 38 6.35±1.46 5.62±2.48 7.35±2.56 8.38±3.82 t值1.83 2.26 2.65 1.78 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 鹽酸氨溴索治療組與對照組療效比較 例

3 討論

兒童下呼吸道感染包括支氣管肺炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎，是兒科常見疾病，發(fā)病率高，病情較重，特別是5歲以下兒童患下呼吸道感染時(shí)應(yīng)及時(shí)治療。當(dāng)兒童患支氣管肺炎時(shí)，肺泡內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤充滿滲出物，患兒會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息癥狀，肺部出現(xiàn)固定的中、小濕啰音;患支氣管炎時(shí)，會出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱癥狀，肺部有不固定的干啰音及粗濕啰音;患毛細(xì)支氣管炎時(shí)，由于毛細(xì)支氣管上皮細(xì)胞壞死和周圍淋巴細(xì)胞浸潤，黏膜下充血、水腫和腺體增生，黏液分泌增多[4]，患兒會出現(xiàn)喘憋、呼吸困難癥狀，肺部可聞及哮鳴音、中細(xì)濕啰音?；純嚎梢蛱狄吼こ碓偌由蟽和盘的芰Σ?，易導(dǎo)致氣道阻塞，致使小兒肺部體征不易消失，使病程延長，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸困難，甚至窒息，危及患兒的生命，因此在積極抗炎、止喘的同時(shí)，稀釋痰液成為保持呼吸道通暢的關(guān)鍵，鹽酸氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，從而降低痰液黏稠度;可使痰中的黏多糖纖維斷裂從而稀釋痰液，并通過抑制糖蛋白合成而降低痰黏稠度;還可促使肺泡表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動，使痰液易于咳出[5]。

本資料結(jié)果顯示，應(yīng)用鹽酸氨溴索治療患兒的咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、平均住院時(shí)間肺部啰音消失時(shí)間均明顯短于對照組(P＜0.05)，且有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。鹽酸氨溴索治療下呼吸道感染，可使痰液的黏稠度降低，使抗菌藥物易于滲入，提高抗菌效果[6]，使用安全，值得廣大醫(yī)務(wù)工作者借鑒。

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