超聲波導(dǎo)入藥物聯(lián)合雙黃連灌腸治療腸易激綜合征的臨床觀察

何愛敏，鄭重燕，凌小燕

（海南省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，海南 海口 570102）

腸易激綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，考慮與多種因素有關(guān)，例如生活水平提高、生活節(jié)奏加快、應(yīng)酬增加、吸煙、飲酒等。腸易激綜合征臨床主要表現(xiàn)為腹痛，以下腹部和左下腹多見，大多于排便或排氣后緩解。腹瀉，3～5次/d，嚴(yán)重時(shí)可達(dá)數(shù)十次，大便稀爛不成條，多伴有黏液和腹部飽脹感等[1]，長(zhǎng)期的腹部不適勢(shì)必嚴(yán)重影響病人的生活，一部分患者往往伴有消瘦體型。收集2009年1月至2010年9月本院消化內(nèi)科門診確診腸易激綜合征58例患者經(jīng)常規(guī)抑制消化動(dòng)力藥物等口服治療效果不理想，遂轉(zhuǎn)診到我科進(jìn)行物理治療，采用超聲波導(dǎo)入藥物聯(lián)合雙黃連灌腸治療[2]，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2010年9月本院診治的58例腸易激綜合征患者，均為消化內(nèi)科門診確診，腸鏡檢查示慢性炎癥，并排除其他器質(zhì)性疾病，經(jīng)常規(guī)抑制消化動(dòng)力藥物口服治療效果不佳。男性30例，女性28例，年齡最大72歲，最小41歲，病程最短3年，最長(zhǎng)12年。

1.2 治療方法 (1)保留灌腸。患者取側(cè)臥位，暴露肛門，雙膝屈曲放松。用20 ml無(wú)菌注射器抽取20 ml雙黃連注射液，經(jīng)導(dǎo)尿管插入肛門深達(dá)結(jié)腸，緩慢將藥物推入，完畢后囑患者平臥位，雙膝屈曲5 min。(2)超聲波導(dǎo)入藥物。患者仰臥位，暴露腹部做超聲波藥物導(dǎo)入治療。PW-5多功能超聲波治療儀（頻率1.6 MHz，功率1.5 W/cm2）為南京康靈電氣設(shè)備廠產(chǎn)品，導(dǎo)入藥物為中藥皂角刺、桃仁、敗醬等藥末，導(dǎo)入前與超聲檢查藕合劑一同攪拌成糊狀備用。行超聲波藥物導(dǎo)入利用移動(dòng)法，速度為2～3 cm/s，15 min/次。上述兩種方法均1次/d，連續(xù)10 d為一個(gè)療程，共進(jìn)行兩個(gè)療程，治療期間配合口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等腸益生菌調(diào)節(jié)藥物。

1.3 療效評(píng)價(jià) 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床治愈：癥狀消失，無(wú)腹痛、腹瀉、腹部不適，大便成條及恢復(fù)，1～2次/d。（2）顯效：偶有腹部不適，腹痛腹瀉減輕，大便次數(shù)減少。（3）無(wú)效：腹痛腹瀉癥狀無(wú)改變，大便稀爛不成條。以臨床治愈+顯效計(jì)算有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS17.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行兩組比較。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

58例患者均順利完成兩個(gè)療程治療，腹痛、腹瀉及大便次數(shù)等癥狀明顯改善。全組患者經(jīng)過一個(gè)療程超聲波導(dǎo)入藥物聯(lián)合雙黃連灌腸治療，獲臨床治愈9例，顯效31例，無(wú)效18例；有效率為69.0%；經(jīng)過2個(gè)療程治療后，臨床治愈47例，顯效9例，無(wú)效2例，有效率為96.5%，治療一個(gè)療程與兩個(gè)療程的有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組病人治療情況

3 討論

腸易激綜合征病因尚不清楚，由于本病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，反復(fù)用藥亦將引起耐藥。雙黃連注射液是一種中成藥制劑，配方由金銀花、黃芩、連翹組成，功能主治為清熱解毒、清宣風(fēng)熱。袁宏偉[3]報(bào)道雙黃連注射液對(duì)大腸桿菌、金葡菌、痢疾桿菌、肺炎球菌等均有一定的抑制作用。本研究采用雙黃連注射液多次保留灌腸，能夠有效實(shí)現(xiàn)腸腔內(nèi)藥物濃度累積，起到明顯的治療作用。腹部超聲波導(dǎo)入藥物是一種新方法，除了能夠?qū)⑻胰省⒃斫谴獭♂u等具有消炎和促進(jìn)血液循環(huán)的藥物經(jīng)皮透入被機(jī)體吸收，起到上述藥物的治療作用外，還可以促進(jìn)腸腔內(nèi)雙黃連的吸收，促進(jìn)其抑菌效果；同時(shí)，超聲波可以輔助改善胃腸的血液循環(huán)，增加消化酶等分泌，解除痙攣，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，提高局部免疫能力，促進(jìn)組織細(xì)胞的再生和修復(fù)[4]。本研究對(duì)58例經(jīng)常規(guī)抑制消化動(dòng)力藥物口服治療效果不佳的腸易激綜合征患者結(jié)果顯示，一個(gè)療程超聲波導(dǎo)入藥物聯(lián)合雙黃連灌腸治療的有效率為69.0%，2個(gè)療程治療后有效率達(dá)到96.5%，提示兩個(gè)療程治療是首選方案，且58例患者均順利完成兩個(gè)療程治療，無(wú)任何不良反應(yīng)，腹痛、腹瀉及大便次數(shù)等癥狀明顯改善。

綜上所述，利用超聲波導(dǎo)入藥物聯(lián)合雙黃連注射液灌腸治療腸易激綜合征的療效好，無(wú)副作用，簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，適合臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:422-424.

[2] 喬志恒,范維銘.物理治療學(xué)全書[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:815.

[3] 袁宏偉.雙黃連注射液的藥理作用及臨床新用途[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007，23(16):2505-2506.

[4] 王冰冰.超聲波治療在康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2008(2):130-132.