碘伏聯合濟安舒能在清創縫合術中的應用

高 輝

高輝:男，本科，主管護師，護士長

隨著交通工具的不斷進步，因交通事故或其他意外創傷所致的外傷患者也不斷增加，但大多數患者有不同程度的皮裂傷，需行清創縫合術，且此種情況下皮裂傷創面多因污染而易發生感染。如何做好創面處理、預防傷口感染、促進傷口愈合一直是醫務人員關注的問題。2007年12月～2009年10月對到我院急診就診的212例皮裂傷患者在行清創縫合術時，采用碘伏消毒聯合濟安舒能噴灑創面的方法收到良好的治療療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組皮裂傷需行清創縫合術患者424例，既往均身體健康、神志清楚，隨機將患者分為兩組，每例選擇1處皮裂傷傷口作為實驗創面。實驗組212例，男142例，女70例。年齡6～71歲，平均43歲。其中面部外傷51例，上肢外傷101例，下肢外傷60例;對照組212例，男138例，女74例。年齡10～64歲，平均45歲。其中面部外傷47例，上肢外傷104例，下肢外傷61例。兩組患者在性別、年齡、創面情況等方面比較無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 首先用生理鹽水徹底沖洗外傷創面，清除異物或污垢，根據傷口污染情況，用0.5%碘伏消毒溶液擦拭2～3遍，待干局部麻醉后行清創縫合術。應用濟安舒能溶液(湖北凱爾生藥業有限公司生產，批號為070612、080416、090812)均勻噴灑于縫合后傷口創面上，無菌敷料覆蓋后用膠布固定。根據傷口滲出情況決定換藥次數，每次0.5%碘伏消毒換藥后均在創面上噴灑濟安舒能溶液，直至傷口愈合完好。

1.2.2 對照組 常規用生理鹽水、0.5%碘伏沖洗消毒創面，行清創縫合術后直接用無菌敷料覆蓋創面膠布固定。根據傷口滲出情況決定換藥次數，每次換藥時應用0.5%碘伏消毒，直至傷口愈合完好。

1.3 觀察指標

兩組患者傷口愈合時間、換藥次數、3 d后傷口滲出情況及感染發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 11.0統計學軟件，兩組患者愈合時間、換藥次數比較采用獨立樣本t'檢驗，3 d后創面滲出率、感染率比較采用獨立樣本校對χ2檢驗。α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者傷口愈合時間、換藥次數比較(表1)

表1 兩組患者傷口愈合時間、換藥次數比較 (±s)

表1 兩組患者傷口愈合時間、換藥次數比較 (±s)

組別 例數 愈合時間(d) 創面處理(次)實驗組對照組t'值P 212 8.69 ±1.67 3.42 ±1.21 212 10.02 ±1.29 4.33 ±0.86 9.18 8.93值0.00 0.00

2.2 兩組患者傷口滲出、感染情況比較(表2)

表2 兩組患者傷口滲出、感染情況比較 例(%)

3 討論

3.1 外傷創面的處理狀況

隨著人們生活水平的不斷提高，交通工具的不斷進步，交通事故的發生率也逐年提高，由此導致外傷患者增多。外傷后引起皮裂傷多因異物污染、外界暴露時間過長等原因誘發感染;且此種情況下的外傷創面多是不規則的，因此愈合狀況不容樂觀。創面愈合與傷口感染、清洗處理情況、自身免疫力等多個方面有關，其中感染是最常見的因素，尤其是外傷性創面。因此，徹底清洗傷口、創造良好的創面痊愈環境對防止創面感染來說是非常必要的。行清創縫合術前常規使用生理鹽水徹底沖洗創面異物，再用碘伏消毒傷口，縫合后采用無菌敷料覆蓋固定創面，根據傷口滲出情況決定換藥次數，每次換藥時常規碘伏消毒創面。但急診患者多數傷口因污染嚴重，滲液發生情況多見，滲出液量多，感染機會多，需換藥處理次數多，愈合時間長。采用常規方法治療常不能解決此類問題，我們一直在考慮應用何種藥物或方法減少滲出，以促進創面的最佳愈合。

3.2 碘伏聯合濟安舒能溶液作用效果

濟安舒能主要由殼聚糖、乳酸、乙醇和純化水組成，殼聚糖是用納米技術處理的高分子活性劑(KT100)，KT100具有結膜、鎮痛、促進肉芽再生長及抑菌等功能，同時還能吸附血清蛋白，促進上皮細胞生長，減少創面滲出。噴灑濟安舒能時在由液態向固態的轉變過程中與皮膚形成牢固的分子鍵，經噴灑于創面后可逐漸形成分子級隔離網膜，此種透氣性隔離網膜中含高度均勻分布的廣譜抗菌和抗真菌藥物，可以控制和吸收滲出物，能保護創面并形成濕性環境，可防止再感染和促進傷口愈合，且對人體無毒副作用，使用方便，易于保存。因此，濟安舒能可消腫止痛、減少滲出并促進傷口愈合［1－4］。碘伏是由表面活性劑與碘絡合而成的不穩定絡合物，為廣譜殺菌劑，無味，0.5%碘伏可用于皮膚黏膜消毒，對細菌、病毒、芽胞、真菌等均可殺死［5，6］。臨床中對皮裂傷傷口清創時應用碘伏消毒聯合濟安舒能噴灑創面，從表1、表2中可以看出，即可有效進行創面清理消毒，還能縮短愈合時間，減少換藥次數，降低滲出率(P ＜0.01，P ＜0.05)，在控制傷口感染方面，實驗組無1例發生感染，對照組發生3例，但兩組尚無統計學差異。

綜上所述，急診皮裂傷傷口經先徹底清創，再用0.5%碘伏消毒，清創縫合后濟安舒能溶液噴灑創面，收到較好的促進創面愈合、減少滲出的效果，在抗感染方面也有明顯改善，在臨床應用中操作簡單、方便，且濟安舒能溶液壓力瓶裝易于保存，值得臨床同仁借鑒。

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