硝苯地平配合心腦舒通膠囊治療肝陽上亢型高血壓臨床觀察

劉存勇

高血壓病是一種世界范圍性的疾病，近年來我國患病率以每年350萬人的速度遞增［1］，嚴重影響居民的生活質量。筆者應用硝苯地平控釋片配合心腦舒通膠囊治療肝陽上亢證型高血壓，療效滿意，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病人均來自本院2007年6月—2011年1月中醫門診就診的病人，共入選64例。隨機分為中西醫結合組（治療組）和西藥組（對照組）。治療組34例，男20例，女14例；年齡39歲～78歲，平均52歲；病程1年～32年。對照組30例，男15例，女15例；年齡42歲～75歲，平均48歲；病程1年～30年。兩組均有不同程度的頭暈頭痛，并伴有耳鳴等癥狀。兩組患者性別、年齡、病程、臨床癥狀和舌質及脈象分布比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 西醫診斷標準 根據中國高血壓防治指南（2005年修訂版）高血壓定義。在未用抗高血壓藥物的情況下，至少安靜休息5min后，非同日2次或2次以上多次血壓平均值收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。

1.3 中醫診斷辨證分型標準 根據國家中醫藥管理局發布的《中醫病癥診斷療效標準》診斷為頭風，辨證分型為肝陽上亢型，癥見頭痛而脹，痛時常有烘熱，面紅目赤，耳鳴如蟬。舌紅苔黃，脈弦。

1.4 病例納入標準 凡符合西醫診斷標準、中醫診斷辨證分型標準，年齡18歲～80歲患者均可。

1.5 治療方法 對照組常規使用鈣離子拮抗劑拜新同（硝苯地平控釋片），一次30mg，1天1次。合并糖尿病者給予降糖處理。治療組在對照組治療基礎上加用心腦舒通膠囊，一次3粒，1天3次。兩組均以30d為1個療程，連續觀察2個療程后評定療效。

1.6 療效判定標準 治愈：血壓降至正常，臨床癥狀消失。好轉：血壓降至正常，臨床癥狀減輕，發作時間縮短或周期延長。未愈：血壓及癥狀治療前后無明顯變化。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較（見表1）

表1 兩組療效比較

2.2 兩組患者臨床癥狀改善比較（見表2） 經治療60d后，治療組臨床癥狀有明顯改善（P＜0.05），與對照組比較有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床癥狀改善比較

3 典型病例

男，55歲，因頭痛耳鳴2年，于2010年10月24日就診。刻下癥見：頭脹痛，雙側太陽穴明顯，耳鳴，面色潮紅，形體壯實，聲高氣粗，口苦，肢體麻木，溲赤便秘。舌紅苔黃，脈弦。查血壓：150/90mmHg。西醫診斷為：高血壓。中醫診斷：頭風（肝陽上亢）。治療：口服拜新同，一次30mg，1天1次。治療兩周后復診，血壓降至135/80mmHg，但臨床癥狀除頭脹痛及耳鳴略有好轉，余未有明顯變化。遂在原治療基礎之上加用心腦舒通膠囊，一次3粒，1天3次。繼續治療兩周復查血壓130/80mmHg，頭脹痛、耳鳴、肢體麻木等臨床癥狀明顯改善。繼續聯合用藥中西醫結合治療1月，復查血壓130/80mmHg，臨床癥狀基本消失，已達到治愈目的。

4 討 論

高血壓的發病機制復雜，目前尚未完全清楚，只能長期、終身治療，并且由于高血壓不僅僅是血流動力學異常的疾病，也是多種心血管因素聚集、遺傳的綜合征［2］。高血壓患者隨著血壓水平的增高、危險因素的增多，以及相關臨床情況或疾病的發生，總的心血管危險逐漸增加，因此，治療上不僅要將血壓降至靶目標水平，而且要綜合干預多種危險因素，預防和逆轉靶器官不良重塑，以降低心血管疾病的患病率和死亡率，故治療一般選用聯合用藥，合理配伍，或使用復方制劑，并且治療其他危險因素，如降低血脂治療、小劑量阿司匹林治療和糖尿病治療等等。硝苯地平緩釋片屬于鈣離子拮抗劑，可降低小動脈平滑肌的張力，有良好的降壓作用。

心腦舒通膠囊主要成分為蒺藜，中國藥典載述其有平肝解郁，活血祛風的療效。現代醫學發現其有效成分為蒺藜總皂苷，具有降低血壓、改善心腦血管血液循環、抑制血小板凝集、改善脂類代謝的作用。頭風肝陽上亢型主要臨床癥狀以頭痛而眩，時作筋掣，心煩易怒，面紅目赤口苦，舌紅苔黃脈弦為主，中醫認為其病位在頭，其發生多因肝體不足，肝用有余，風陽循經上擾清空所致。應用拜新同配合心腦舒通膠囊治療肝陽上亢型高血壓病人，不但可以降低血壓，同時明顯改善患者臨床癥狀，且患者在服用過程中，未見有明顯毒副反應。

［1］ 中國高血壓病防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）［J］.高血壓雜志，2005，13：5.

［2］ 吳茂林.高血壓的診斷與治療現狀［J］.浙江中西醫結合雜志，2006，16（12）：791－793.