待產孕婦家屬焦慮狀態及影響因素

齊 靜，呂燕輝，朱棟書

（北京大學第一醫院婦產科，北京 100034）

研究表明，2005-2020年中國將迎來第四次生育高峰[1]，由于生育高峰的到來使得本來已趨于飽和的產科床位更加緊張。另外，產房屬于封閉式管理，不能使所有孕產婦家屬陪產，在產婦生產過程中，產房外等候的家屬們因為不能直接陪伴產婦，可能會對家屬情緒造成一定程度的影響。為了提高產科護理服務質量，滿足孕產婦家屬心理需求，現對北京大學第一醫院產科分娩的孕產婦家屬的心理狀態進行調查分析。

1 資料與方法

1.1 對象 選擇2010年7～9月在北京大學第一醫院產科分娩的產婦家屬110例。入選標準：待產婦符合自然條件分娩入產房試產，其家屬在產房外等候時間為≥1 h。本次調查產婦的年齡為17～38歲，平均（29.36±3.83）歲，有妊娠合并癥28例（25.5%），無妊娠合并癥82例（74.5%），初產婦99例（90%），經產婦11例（10%），順產60例(54.5%)，產鉗助產27例(24.5%)，剖宮產23例(20.9%)，初中及以下文化程度10人，高中文化程度6例，大專文化程度21例，本科文化程度53例，本科以上文化程度20例。孕婦家屬110人，其中丈夫85人，母親15人，婆婆5人，父親2人，公公1人，姐妹2人。其中國家干部20人，工人12人，農民14人，職員12人，其他職業51人（包括服務行業、自由職業、軍人、退休人員等），高中及以下文化程度32人，大專及本科文化程度48人，研究生及以上文化程度30人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用狀態-特質焦慮問卷（STAI）,此問卷由SPielberger等人編制，主要包含狀態焦慮(S-AI)和特質焦慮(T-AI)兩方面內容，由指導語和兩個分量表共40項描述題組成。第1～20題為狀態焦慮量表(STAI，FormY-Ⅰ，簡稱S-AI)，其中半數為描述負性情緒的條目，半數為正性情緒條目，主要用于評定即刻的或最近某一段時間或情景的恐懼、緊張、憂慮和神經質的體驗或感受,可用來評價應激情況下的狀態焦慮。第21～40題為特質焦慮量表(STAI，FormY-Ⅱ，簡稱T-AI)。T-AI用來評定人們經常的情緒體驗，其中有11項描述負性情緒條目，9項為正性情緒條目。每項從無、有些、經常及總是如此計1、2、3、4分,總分20～80分，分數越高其焦慮程度越高。狀態-特質焦慮自評量表具有較高的信度和效度[2]。

1.2.2 調查方法 選擇在產房外等候≥1 h的產婦家屬發放問卷，由經統一培訓的產房助產士向家屬解釋后，由家屬獨立完成。年長者通過助產士指導填寫或由助產士代為填寫問卷。填寫過程中要求家屬在等候期間完成狀態焦慮（S-AI）內容，產后2～12 h再發放問卷完成特質焦慮（T-AI）內容。向產婦家屬共發放問卷115份，回收112份，有效問卷110份，有效率為95.6%。

1.2.3 統計學方法 使用SPSS12.0統計軟件進行數據處理，采用t檢驗、方差分析檢驗。

2 結 果

2.1 待產婦家屬的特質焦慮狀態及狀態焦慮狀態評分比較 待產婦家屬在自然情況下的焦慮得分低于常模，待產婦家屬在等候期間焦慮得分明顯高于常模（均P＜0.01），差異均具有統計學意義，見表1。

表1 待產婦家屬的特質焦慮狀態及狀態焦慮狀態評分比較（±s，n=110，分）

表1 待產婦家屬的特質焦慮狀態及狀態焦慮狀態評分比較（±s，n=110，分）

性別 例數T-AI T-AI常模P值S-AI S-AI常模P值87 23男女37.75±7.07 36.26±7.09 41.11±7.74 41.31±7.54 0.001 0.003 42.36±9.30 45.95±10.23 39.71±8.89 38.97±8.45 0.009 0.003

2.2 家屬與產婦關系不同S-AI及T-AI評分比較 各組家屬與產婦關系不同S-AI及T-AI評分比較[S-AI（F=1.356，P=0.260），T-AI（F=0.716，P=0.545）]差異無統計學意義，見表2。

表2 與產婦關系不同S-AI及T-AI評分比較（±s，n=110，分）

表2 與產婦關系不同S-AI及T-AI評分比較（±s，n=110，分）

關系 例數S-AI T-AI t值P值85 15夫妻母女婆媳其他55 42.23±9.27 47.33±9.77 46.00±10.03 42.80±12.81 37.92±7.06 35.26±7.11 37.60±7.66 35.60±7.23 4.567 6.00 1.708 1.329 0.001 0.001 0.163 0.255

2.3 不同職業與S-AI及T-AI評分比較 對各組之間得分進行方差分析，家屬職業不同、S-AI（F=2.074，P=0.089）、T-AI（F=1.121，P=0.354）差異無統計學意義，見表3。

表3 不同職業與S-AI及T-AI評分比較（±s，n=110，分）

表3 不同職業與S-AI及T-AI評分比較（±s，n=110，分）

職業國家干部工人農民職員其他例數20 13 14 12 51 S-AI 41.20±10.10 43.61±8.38 49.64±9.44 41.75±8.10 42.27±9.59 T-AI 38.90±7.67 36.30±7.71 40.28±8.75 37.66±6.41 36.33±6.22 t值1.263 3.309 4.476 1.654 4.263 P值0.222 0.006 0.001 0.126 0.001

2.4 產婦家屬不同文化程度S-AI及T-AI評分比較 對各組之間得分進行方差分析，家屬不同文化程度、S-AI（F=1.139，P=0.324）、T-AI（F=0.162，P=0.851）差異無統計學意義，見表4。

表4 產婦家屬不同文化程度S-AI及T-AI評分比較（±s，n=110，分）

表4 產婦家屬不同文化程度S-AI及T-AI評分比較（±s，n=110，分）

學歷 例數S-AI T-AI t值P值33 47 30高中及以下大專及本科碩士45.15±10.22 41.91±9.16 42.76±9.42 37.87±9.03 37.51±6.34 36.86±5.78 4.953 3.453 3.123 0.001 0.001 0.004

2.5 不同經濟狀況S-AI及T-AI評分比較 對各組之間得分進行方差分析，不同經濟狀況S-AI（F=0.635，P=0.594）、T-AI（F=0.378，P=0.769）差異無統計學意義，見表5。

2.6 初產婦、經產婦S-AI及T-AI評分比較 初產婦與經產婦的家屬S-AI（t=0.752，P=0.454），T-AI（t=0.219，P=0.827）差異無統計學意義，見表6。

表5 不同經濟狀況S-AI及T-AI評分比較（±s，n=110，分）

表5 不同經濟狀況S-AI及T-AI評分比較（±s，n=110，分）

例數收入(元)S-AI T-AI＜3000 3000～4900 5000～7900＞8000 F值P值29 32 18 31 44.20±11.19 44.18±7.77 41.00±11.04 42.22±8.86 0.635 0.594 38.20±8.69 37.53±6.69 35.94±5.30 37.51±6.85 0.378 0.769

表6 與產婦胎次的關系（±s，n=110，分）

表6 與產婦胎次的關系（±s，n=110，分）

人數孕產情況S-AI T-AI初產婦經產婦t值P值99 11 42.88±9.27 45.18±12.25 0.752 0.454 37.49±6.68 37.00±10.36 0.219 0.827

2.7 產婦家屬所擔心的問題 家屬擔心的主要問題有六項內容，其中最擔心的是生產進展不順利，其次是孩子的健康，第三是無人陪伴，得不到照顧。第四項、第五項內容占55%，最不擔心的是孩子的性別，見表7。

表7 產婦家屬所擔心的問題（n=110）

2.8 產婦家屬對醫院的期望 家屬對醫院的期望主要有四項內容，其中希望有良好的等候環境占50.9%,希望及時了解產婦信息占48.2%，希望陪產占35.4%，希望了解所生產方面的知識只占14.5%，見表8。

表8 產婦家屬對醫院的期望（n=110）

3 討 論

3.1 待產婦家屬存在焦慮情緒 調查顯示待產婦家屬的特質焦慮（T-AI）得分低于國內常模（男女均P＜0.01），說明家屬在自然情況下不存在焦慮情緒。當產婦家屬在產房外等候期間的狀態焦慮（S-AI）的得分高于國內常摸（男女均P＜0.01），說明產婦家屬在產房外等候期間存在明顯的焦慮情緒（見表1）。焦慮是對外部事件或內在想法與感受的一種不愉快的體驗，它涉及輕重不等但性質相同、相互過度的一系列情緒，最輕的是不安和擔心，其次是心理害怕和驚慌，最重的是極端恐怖[3]。特質焦慮是描述相對穩定的作為一種人格特質且具有個體差異的焦慮傾向，評定人們經常的情緒體驗。狀態焦慮是描述一種不愉快的情緒體驗，如緊張、恐懼、憂慮，一般為短暫性的，用來評定應激情況下的狀態焦慮。結果說明應激情況下，產婦家屬在產房外等候期間情緒造成一定程度的影響，應該引起助產士重視。

3.2 影響待產婦家屬焦慮相關的因素 調查分析家屬焦慮不同職業之間，狀態焦慮得分無統計學意義（F=2.074，P=0.089），特質焦慮得分之間的差異沒有統計學意義（F=1.121，P=0.354），但是職業為工人、農民及其他職業的家屬其S-AI及T-AI評分比較，均P＜0.01（見表3），說明這類職業的人群存在明顯焦慮情緒，可能與他們的工作不穩定、生活壓力大、文化程度偏低有關，造成對應激的反應也大。國家干部、職員的家屬其S-AI及T-AI評分比較，P＞0.05，相對而言，這類人群的工作相對穩定及心理壓力較小，對應激的反應也小，所以其焦慮情緒不明顯。其次，調查顯示產婦家屬的性別、與產婦不同關系、不同文化程度、個人月收入方面，家屬焦慮得分之間無差異。與涂開蓉[4]報道的不同文化程度、性別的家屬焦慮狀況存在差異的調查結果不同，可能與采用的調查方法不同、不同地區及醫療環境有關。另外，本次調查發現產婦、待產婦家屬焦慮程度與與產婦胎次差異無統計學意義（見表6），無論初產婦還是經產婦的家屬都存在焦慮，雖然經產婦有過生產經歷，但生產過程中的風險同樣存在。在護理過程中，經產婦家屬的心理反應也要引起重視。

3.3 待產婦家屬焦慮的主要原因及對醫院的期待（表7、表8） 調查顯示，家屬擔心產婦生產進展不順利占94%，擔心孩子的健康占88%，擔心產婦無人陪伴，得不到照顧占85%，擔心產婦怕疼、不配合占55%，擔心工作人員態度不好占55%，希望及時了解產婦信息占53%，產婦家屬希望有良好的等候環境的占50.9%。由此可見，對孕產婦家屬來說，產時的情況最為關注。由于大部分家屬沒有接受過系統的分娩相關知識的教育，對分娩過程的應對顯得無能為力，又不能親自照顧產婦，能做的只有漫長的等待。一些家屬因不了解正常產程所需時間，隨著產程進展，時間的延長，出現緊張、焦慮、急躁情緒，認為自然分娩有危險，要求剖宮產，這將會加重產婦的焦慮和恐懼，使產程受到影響[5]。所以助產士必須關注這一方面，對產婦家屬進行心理指導，及時通告產婦進展及胎兒情況，讓其正確理解和認可助產士的工作，確信他的親人會得到良好的照顧，減少焦慮情緒，以最佳的心理狀態接受分娩這一正常的生理現象。另外，醫院等候的環境對家屬產生焦慮情緒會形成一定程度的影響。在產房外設立家屬休息室，提供舒適的休息環境，完善相關配套服務措施，維護家屬的身心健康。

隨著護理學的發展，護理工作除正常護理病人外應越來越多地注重與家屬的溝通，發揮家屬的能動作用，在護理過程中積極維護家屬的身心健康，協調好醫、護、家屬之間的關系可以得到家屬的支持，為產婦治療、護理提供支持和保證。但是，基于我國目前面臨生育高峰帶來的實際狀況，條件受限，服務質量會受到一定程度的影響。通過對待產婦病家屬焦慮狀態進行調查，為提高產房今后的護理工作提供參考。

[1]李正疆,稅 巍,王遠輝,等.AO彈性髓內釘結合石膏外固定治療小兒股骨粗隆下骨折[J].中華小兒外科雜志,2009,30(7)：493-494.

[2]汪向東,王希林,馬 弘,等.心理衛生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛生雜志社,1999：238-240.

[3]范宇瑩,李秋潔,盛 兵,等.護理本科生與專科生擇業期間焦慮程度及其相關因素的對比性研究[J].護理研究,2007,21(5)：1167-1169.

[4]涂開蓉.引產病人家屬焦慮狀況與應對方式的調查分析[J].全科護理,2009,33(7)：3017-3018.

[5]應紅華.陪伴分娩中產婦配偶狀態焦慮的調查分析及干預對策[J].解放軍護理雜志,2007,24(5)：43-44.