厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療原發性高血壓的療效和安全性觀察

陳久智

(浙江省永嘉縣甌北鎮中心衛生院 浙江永嘉 325102)

原發性高血壓是內科的常見病、多發病,致殘率及致死率高[1]。目前對于原發性高血壓的治療多主張聯合用藥,藥物的協同作用可提高療效。我院2009年1月至2010年1月厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療原發性高血壓60例,取得了較好的療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月至2010年1月住院治療的120例原發性高血壓患者作為觀察對象,其中男78例,女42例;年齡40～82歲,平均59.1歲;病史2～15年,平均6.4年。排除繼發性高血壓和嚴重心、腦、腎并發癥,未曾接受降壓治療或已停用降壓藥物2周以上的患者。120例患者隨機分為對照組和觀察組各60例,2組的性別、年齡、病史、臨床表現等方面差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者治療前均停用原來降壓藥物1周,觀察組給予口服厄貝沙坦150mg,氫氯噻嗪12.5mg復方片劑,每日1次。對照組給予口服厄貝沙坦l50mg,每日1次。2組患者均連續服藥8周,治療8周后分別檢測血壓、心率、血尿常規等,并記錄血壓情況。

1.3 療效評定標準[2]

顯效:舒張壓下降≥l0mmHg并降至正常,或下降≥20mmHg;有效:舒張壓下降

1.4 統計學方法

應用SPSS 12.0軟件進行分析和處理,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組降壓效果比較(表1）

2.2 不良反應

觀察組1例出現頭暈、乏力均能耐受,未停藥,對照組4例出現咳嗽,1例患者出現頭暈、頭痛,均堅持服藥。2組肝腎功能未見明顯異常。

表1 2組降壓效果比較[例（%）]

3 討論

高血壓是一種嚴重危害人體健康的疾病,它是心力衰竭、冠心病、腦中風和腎功能衰竭的主要危險因素之一。高血壓病的主要危害是心、腦、腎、血管損害,及由此引起的心臟、腦、腎臟、血管并發癥,有效地防治高血壓,能顯著地降低高血壓并發癥發生率和死亡率。高血壓的治療目標是通過用藥物控制血壓,最終達到減少高血壓患者將來發生心、腦、腎等器官受損,甚至死亡的風險。為增強降壓療效好,減少副作用,目前臨床上主要采取同時服用兩種或兩種以上的降壓藥物進行治療。聯合用藥能通過協同作用提高降壓療效,藥物的低劑量聯合還可以降低單藥高劑量所導致的劑量相關性不良反應。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體(AT1)阻斷藥(ARB),通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體結合,使血管緊張素Ⅱ收縮血管與刺激腎上腺釋放醛固酮的作用受到抑制,導致血壓下降[3]。氫氯噻嗪早期通過利尿排鈉而導致血漿容量及心排出量減少而降壓。通常小劑量即可獲得滿意降壓作用,對糖耐量及血脂代謝影響較小。長期服藥后,降低血管平滑肌對收縮血管物質反應性;誘導動脈壁產生擴張血管物質[4]。兩藥可以協同降壓,通過氫氯噻嗪減少體內鈉鹽的容量負荷使血壓下降,并通過厄貝沙坦抑制腎素血管緊張素醛固酮(RAAS)系統降低血壓;且相互減少或抵消單藥長期使用中可能出現的不良反應。本研究結果顯示,提示聯合使用能有效地阻斷交感神經及腎素-血管緊張素-醛固酮系統的活性,并相互協同、增加的降壓效果。本組資料顯示,觀察組治療后總有效率為93.7%,明顯高于對照組的總有效率73.7%(P<0.05);2組肝腎功能未見明顯異常。

綜上,厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療原發性高血壓降壓效果顯著,安全性好,值得推廣。

[1]葉任高,陸再英[M].內科學.第6版.北京:人民衛生出版社2004:247～260.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[M].高血壓雜志,2005,13(增刊):2～4.

[3]劉大鈞.厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療68例老年原發性高血壓的臨床觀察[J].內蒙古醫學雜志,2010,42(5):592～593.

[4]李艷,牛偉.厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓病136例療效觀察[J].內蒙古醫學雜志,2010,42(1):105～106.