霧化吸入治療老年阻塞性肺疾病急性發作269例臨床療效觀察

謝恩影

(長春市婦產醫院 長春 130000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統常見病、多發病,是一種因氣道受限或有害顆粒異常發生炎癥,氣道內產生大量黏液分泌物以及氣道高反應性引起通氣功能障礙,導致肺功能減退的一種不完全可逆性病變,嚴重影響了患者的工作和生活質量。據WHO報道,到2020年我國COPD發病率將達到各種疾病第5位,死亡率將達到第4位,近年來COPD的發病也呈不斷上升趨勢[1]。霧化吸入已成為治療的重要手段,選擇正確的霧化吸入方法不僅能達到有效地治療,還能減少不良反應的發生,改善肺功能和低氧血癥,我院自2009年3月至2011年3月對收治的269例COPD急性發作老年患者采用氨溴索與沙丁胺醇霧化聯合吸入治療,取得滿意療效,現將臨床療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組COPD急性發作老年患者538例,男273例,女265例,年齡59～87歲,平均(71.4±2.1)歲,病程3～12年,所有病例均符合我國慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)的診斷標準[2]?；颊呔孕貝灐⒖人?、呼吸困難、喘息住院,其中合并哮喘199例,呼吸衰竭47例。隨機將患者分為2組,對照組269例,采用氨溴索霧化吸入治療,治療組269例,在對照組的基礎上加用沙丁胺醇霧化吸入。2組在性別、年齡、病程、臨床癥狀中無明顯統計學差異性(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者均給予吸氧、抗感染、止咳、平喘等常規治療,對照組患者給予氨溴索2mL加入0.9%生理鹽水5mL霧化吸入,每日2次,每次15min,連用5d;治療組給予氨溴索2mL、沙丁胺醇1mL加入0.9%生理鹽水5mL霧化吸入,每日2次,每次15min,連用5d;觀察并記錄治療前后患者的變化,如咳嗽、喘息、肺部啰音的好轉情況和血氣分析結果。

1.3 療效判定

表1 治療效果比較[例(%)]

表2 2組治療前后PaO2、PaCO2比較(±s)

表2 2組治療前后PaO2、PaCO2比較(±s)

治療組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后PaO2 KPa 5.67±0.26 8.32±0.27 5.54±1.48 8.51±0.77 PaCO2 KPa 7.02±0.31 5.35±0.31 6.87±1.01 5.83±0.24

根據治療后臨床癥狀好轉情況進行判定:(1)用藥3d后咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀完全消失或明顯緩解,肺部啰音消失或明顯減少,為顯效;(2)用藥5d后咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀減輕,肺部啰音好轉,為有效;(3)用藥后臨床癥狀和體征均未得到改善甚至加重,為無效。

2 結果

從表1中可以看出,治療組總有效率為95.2%,對照組總有效率為85.9%,治療組總有效率明顯高于對照組,有明顯的統計學差異顯著性(P＜0.05)(表2)。

治療組治療后PaO2、PaCO2均較治療前有明顯好轉,差異有顯著性(P＜0.01),對照組治療后PaO2、PaCO2雖有改善,但不明顯(P＞0.01),2組比較,有統計學差異顯著性(P＜0.01)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見病癥,病程緩慢,可引起氣道副交感神經功能亢進,支氣管平滑肌收縮,氣道阻力升高,肺功能受損,急性發作時由于痰液增多、引流不暢引起呼吸困難、憋喘導致病情加重,呼吸衰竭,甚至窒息死亡,嚴重影響人們的健康。霧化吸入在可將藥物直接作用于氣管、支氣管,降低氣道阻塞,改善肺功能,發揮解痙、平喘的作用。氨溴索為呼吸道潤滑祛痰藥,可直接作用于呼吸道粘膜,促進肺表面活性物質的分泌及呼吸道粘液分泌,降低痰液黏稠性,使痰液變得水性、稀薄、易于排出體外;沙丁胺醇可快速擴張支氣管,抑制由內源介質引起的氣道水腫,增強黏液纖毛運輸功能,直接作用于痙攣的病變氣道,發揮平喘作用。二者聯合霧化吸入療效高,避免了全身用藥的不良反應,有效改善了肺功能,提高了患者對藥物的依從性,是治療COPD急性發作有效藥物,值得在臨床中應用。

[1]周曉莉.沙丁胺醇霧化吸入治療老年型哮喘發作的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2011,6:138～139.

[2]劉芳.無創正壓通氣與霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果對比分析[J].吉林醫學,2011,18:162.