促進剖宮產嬰兒母乳喂養的相關因素研究

孫興云 趙麗 鄧榮秀

(山東省濟南市第三人民醫院 濟南 250101)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4～10月在我院住院的剖宮產婦200例,年齡21～39歲。均無不能母乳喂養的醫學指征,將其隨機分成對照組和觀察組各100例。

1.2 方法

用人工擠奶的方法檢查一下是否有乳汁分泌,通過觀察嬰兒喂養和排泄物情況顯示母乳奶水是否足夠:哺乳前母親有乳房充滿感,哺乳時有下乳感,哺乳后乳房較柔軟,嬰兒哺乳后有滿足感,每天換6塊或更多濕尿布,并少量多次或大量1次質軟大便,表示母乳乳汁足夠,否則反映奶水不足。

2 結果(表1)

3 討論

諸多因素影響剖宮產婦泌乳,特別是近幾年,隨著住院剖宮產率的持續升高,產婦在產后面臨較多的不適和疼痛,給母乳喂養和早吸吮帶來了諸多的不便和問題,已引起了產科護理專家的重視[1]。

3.1 首先是精神因素

由于孕婦害怕手術,精神較緊張,精神因素可影響下丘腦及垂體功能,減少或抑制催乳素的分泌,從而影響泌乳[2]。

3.2 沒有做到有效的母乳喂養

由于術后刀口疼痛體位不適減少了皮膚接觸時間或減少了喂奶次數;母親托奶及抱嬰兒姿勢不正確,往往只托嬰兒頭部,頭頸屈曲身體遠離母親鼻孔貼近乳房,母親用手指牽拉乳頭往嬰兒口里送,嬰兒吸吮幾口就會滑脫;嬰兒含接姿勢不正確,只含接乳頭,雖是節律的吸吮實際是無效吸吮,不能有效的促進泌乳和排乳反射并造成乳頭皸裂。

3.3 飲食因素

剖宮產婦手術前后需禁食,術后6h進流質飲食,排氣前禁食糖奶類飲食以免加重腹脹,許多家屬受傳統觀念影響不讓產婦食魚類,擔心影響刀口愈合。患者刀口疼痛活動量減少影響了食欲,諸多因素造成營養得不到及時補充,影響了泌乳。

3.4 失血過多因素

剖宮產術中失血過多,分娩后乳房對血液需求量增加,產婦體液已不能滿足生理需要影響乳汁生成。

表1 2組泌乳率比較

3.5 母嬰分離吸吮反射抑制

新生兒出生后進入監護病房導致母嬰分離者,其純母乳喂養率低于母嬰同室者,母嬰分離是影響住院期間母乳喂養實施的重要因素之一[3]。窒息嬰兒需長時間氧療,錯過了吸吮反射最強時期,可造成吸吮反射抑制。

3.6 解決對策

(1)加強孕婦的心理護理,乳汁分泌過程是一個復雜的有多種因素參與的生理過程。產婦的身心狀況直接會影響到泌乳過程,積極采取措施有利于促進母乳喂養[4],護理人員應富有高度的責任心,抓住孕婦的情感變化,配合家屬多給她們鼓勵和支持,使孕婦心情坦然地面對手術。消除她們的緊張心理,使母乳喂養取得成功有一良好開端。

(2)大力開展母乳喂養宣教,在門診設立母乳喂養宣教室提高對母乳喂養的認識,并獲得母乳喂養技巧方面的知識。保證產后30min皮膚接觸,剖宮產術后最好采用側臥位喂哺,嬰兒和母親胸腹緊貼下頜貼近乳房,母親一手摟緊嬰兒,另一手拇指和四指分開托起乳房用乳頭來回刺激嬰兒口唇,嬰兒張大口時把乳頭及大部分乳暈塞進嬰兒口內,護士勤巡視進行哺乳技巧指導和不當方法糾正。母親保持精神愉快和嬰兒同步休息,這樣有助消除疲勞和乳汁分泌。

(3)加強營養,鼓勵產婦少量多餐,術后早下床活動,鼓勵產婦少量多餐。膳食應多燒、煮、燉,少用油炸,可用雞、肉、骨頭魚類熬湯飲用,也可配入枸杞、當歸、首烏等中藥。

(4)失血過多的防治,術中失血過多者及時補充新鮮血漿、液體,是實現乳房迅速充盈的關鍵。

(5)母嬰分離者盡早給予乳房護理干預,并促進嬰兒吸吮反射恢復,干預組有護士從產后1～3d對母嬰分離產婦進行早期乳房護理干預:每日上下午各1次,方法為雙側乳房熱敷5min,乳房按摩5min,而后擠奶20～30min,每次乳房護理同時進行母乳喂養和乳房護理健康宣教[5]。母嬰分離的嬰兒一旦出現吸吮反射抑制,可用小勺將擠出的乳汁誘導嬰兒吸吮吞咽后,再試喂乳頭,經過反復多次可以成功。嬰兒大聲哭鬧時不要強行喂哺,遇此情況時產婦應摟緊嬰兒輕輕拍打嬰兒后背,等嬰兒安靜下來再進行哺乳。

針對造成母乳喂養困難的各種原因,我們采取了預防性和有針對性地護理干預,消除了產婦人工喂養的念頭,使剖宮產嬰兒純母乳喂養率顯著提高,即經濟方便,又減少了嬰兒疾病的發生,確保了母嬰身心健康。

[1]劉麗清.加強孕產婦健康指導,提高母乳喂養成功率[J].中華實用中西醫雜志,2004,4(7):3814～3815.

[2]張紅茹,張潔,劉志潔,等.母嬰分離產婦應對方式與乳汁分泌量的相關性研究[J].護理研究,2011,1(1B):138.

[3]李廣雋,侯小妮.母嬰分離產婦母乳喂養和心理狀況及其護理干預的現狀[J].中華現代護理雜志,2011,17(6):730.

[4]趙金珍,郝桂蘭,齊俊榮,等.護理干預對早產母嬰分離產婦泌乳的效果[J].中華現代護理雜志,2011,17(7):824.

[5]李廣雋,侯小妮.母嬰分離產婦母乳喂養和心理狀況及其護理干預的現狀[J].中華現代護理雜志,2011,17(6):731.