蒙古族地區腸易激綜合征發病病因的調查研究

吳玉剛 王瑩瑩

(內蒙古通遼市醫院 內蒙古通遼 028000)

腸易激惹綜合征(IBS)是臨床常見的胃腸道疾病之一,蒙古族地區其發病率居高不下,近年來發病率有上升趨勢,因此本研究旨在探討蒙古族地區腸易激惹綜合征發病病因,從而為臨床治療提供客觀依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院確診為IBS患者2000例,其中男982例,女1018例,年齡16～76歲,平均(49±5)歲,病程6～98個月,平均(26±4)個月。

1.2 診斷標準[1]

本研究采用羅馬Ⅱ診斷標準:(1)癥狀持續或反復發作至少3個月;(2)腹痛經排便后減輕,或有大便次數或黏稠度的改變。(3)大便不規律,至少有25%的發生率(包括2項或2項以上的癥狀):①排便次數改變;②大便性狀改變;③大便過程改變;④黏液便;⑤腹脹或腹脹感。同時,所有患者24項漢密頓量表評分<21分。排除標準包括[2]:(1)發熱以及糞隱血試驗陽性;(2)X線鋇劑灌腸檢查、結腸鏡檢查以及組織學檢查結果陽性;(3)血、尿常規以及血沉不正常;(4)既往有痢疾、血吸蟲等寄生蟲病史;(5)其他軀體重大疾病患者。

1.3 統計方法

本研究采用回顧分析,對患者飲食、神經內分泌情況、膽汁酸吸收障礙情況、精神心理因素、感染因素、腸道動力學因素和飲酒因素進行統計分析,各組數值采用百分比表示。

2 結果

(1)本組患者飲食不規律、神經內分泌紊亂、膽汁酸吸收障礙情況、精神心理異常、感染因素、腸道動力異常和大量飲酒等因素統計情況,見表1。

表1 本組患者各病因統計情況

由表1可見,大量飲酒為其主要病因,本組發病860例,占43%,其次為感染和精神心理異常,分別占26.45%、17.7%。

3 討論

腸易激惹綜合征是以腸道功能紊亂為主要表現的胃腸道疾病,蒙古族地區其發病率逐年上升,因此,本研究通過回顧性分析對其病因進行統計分析,從而探索其主要相關因素。

本研究發現,蒙古族地區腸易激惹綜合征主要病因為大量飲酒,這與蒙古族飲食生活習慣有一定的關系,大部分蒙古族人均好飲酒,大量飲酒導致腸道黏膜、神經受損,從而引起腸易激惹綜合征。本組研究發現有大量飲酒史患者860例,占43%,為各因素之首,其次為感染和精神心理異常,分別占26.45%、17.7%。這與多位學者研究結果相同,李定國等[3].調查發現,喜飲酒、食辛辣食物及涼食的青少年人群IBS發生率明顯增高,這也說明飲酒與腸易激惹綜合征密切相關。

除了大量飲酒外,腸道感染與精神心理異常也與IBS關系密切,本組研究其發生率分別為26.45%、17.7%。有學者進行病理研究認為,腸道局部炎癥導致腸道神經元丟失,腸道通透性增加,這些因素都可能與IBS的發生有關。Giacometti等[4]發現酵母菌感染更容易導致IBS的發生,IBS患者單位重量糞便內細菌數量為對照組的5倍以上,從而說明IBS與腸道酵母菌感染有關。

腸易激惹綜合征發病的機理較為復雜,目前尚未完全明確,由于蒙古族患者生活習慣等特點,大量飲酒成為其首要發病誘因,臨床治療時應對患者加以引導,養成良好的飲食生活習慣。

[1]樊字靖,陳淑潔,姚健敏.多塞平與胰酶治療腸易激綜合征的比較[J].中國新藥與臨床雜志,2004,23(2):79～82.

[2]王偉岸,潘國宗.精神因素對腸易激綜合征患者內臟敏感性的影響[J].中華醫學雜志,2002,82(5):308～309.

[3]李定國,劉棟,許小幸,等.青少年兒童腸易激綜合征的流行病學調查[J].中華消化雜志,2005,25(5):266～269.

[4]Giacometti A,Sperber AD,Palm O,et al.Bacterial supplementation in lle irritable bowel syndrome.A randomised doufle-blind placefo.controlled crossover study[J].Eur J Clin Mierlfiol Infect Dis,2004,18(6):436～439.