媽咪愛與開塞露聯合治療小兒功能性便秘臨床觀察

司嫻

(江蘇省通州市劉橋衛生所 江蘇通州 226363)

小兒功能性便秘指大便干燥堅結,秘結不通,排便時間間隔較久(>2d),或雖有便意而排不出大便,以上癥狀至少持續3個月[1]。我們用媽咪愛口服聯合開塞露直腸導入治療小兒功能性便秘取得良好療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月至2009年3月128例門診便秘患兒,診斷符合《諸福棠實用兒科學》的診斷標準[1]。其中男78例,女50例,年齡1個月～14歲。128例患兒均經鋇劑灌腸檢查排除器質性病變,隨機分為觀察組38例,對照組42例,治療組48例。

1.2 治療方法

3組患兒均囑多補充水份,增加疏菜水果攝入量,調正飲食結構,訓練定時排便習慣。對照組在此基礎上給予日服“媽咪愛”方法:<1歲,0.5g/次,3次/d;1～4歲,1.0g/次,3次/d;>4歲,2.0g/次,3次/d;溫水沖服或加入幼兒食品中服用,水溫不超過40℃。治療組除口服“媽咪愛”,加用開塞露直腸導入。開塞露的具體用法:兒童在有便意時,如不能排便或排便不暢隨即開塞露1只直腸內導入,爭取每天排便1次,解除直腸糞塊嵌塞。3組用藥療程2周,停藥后每周隨訪1次,共隨訪1個月。

1.3 療效評價標準

顯效:排便恢復正常,大便軟,排便順暢;有效:排便未恢復正常,但變軟且排便間隔天數縮短;無效:排便間隔時間及大便性狀均無改善。

1.4 統計分析

State 7.0統計學軟件對3組治療效果進行統計學分析。

2 結果

治療組小兒便秘有效率達91.7%,對照有效率為81.0%,觀察組有效率為50.0%,3組有效率差異有統計學意義(χ2=20.97,P<0.001),見表1。

3 討論

便秘是兒科門診常見病,常見便秘的原因有[2]:(1)盆底肌協調障礙:由于盆底肌的不協調收縮,主要是肛門外括約肌呈反向性收縮或松弛小良,盆底肌電話動增加導致排便困難或排便小暢;在慢性便秘的患者中25%～50%的兒童和成人發現有盆底肌協同失調;(2)肛門內括約肌功能障礙:由于肛門內括約肌抑制反射缺失或不完全。肛門內括約肌靜息壓持續增高小松弛,或兩者同時存在導致排便困難;(3)精神心理障礙:由于環境改變、心理緊張、抑郁、煩悶等心理因素導致的排便困難。

表1 3組患兒療效結果比較

功能性便秘約占小兒便秘的90%以上,其表現為大便次數減少,排便困難和大便干燥,硬結,小兒生長發育正常,無全身疾病。但功能性便秘可影響兒童正常的生活和學習,部分小兒可出現心理問題[3]。

功能性便秘的治療目的包括通便和恢復腸道正常運轉與排空,調節糞便質地,解除便秘引起的不適,建立正常排便規律及排便行為[4]。以往治療多以瀉劑為主,但藥物的副作用較大,療效也不滿意。我們采用媽咪愛與開塞露聯合治療小兒功能性便秘取得了良好效果。“媽咪愛”是多維乳酸菌含高濃縮糞鏈球菌和枯草桿菌的微生態制劑,富含活乳酸菌1.5億只。乳酸桿菌能使碳水化合物生成的大量短鏈脂肪酸發酵,生成乳酸和其他酸類,降低腸道pH值,造成腸道酸性環境使大便呈酸性,變軟而易排出,從而緩解便秘。在兒童排便失敗時開塞露直腸內導入可刺激腸道,軟化糞便,使嵌塞糞塊順利排出,對建立良好的排便習慣和腸道正常的排便反射,解除因排便失敗引起的心理障礙都起到了積極的促進作用,同時也阻斷了因不排便而使大便干結加重便秘的惡性循環。

[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].北京:人民衛生出版社,2003.

[2]趙志泉,林琳.生物反饋在功能性肛腸疾病中的應用[J].中華實用內科雜志,2001,21(10):589～591.

[3]李萍,楊敏.兒童功能性便秘的病因和處理[J].中國實用兒科雜志,2003,18(3):177.

[4]王寶西,王茂貴.小兒功能性便秘的治療[J].中國實用兒科雜志,2007,22(1):12.