奧扎格雷鈉聯合紅花注射液治療急性腦梗死療效分析

熊新華

河南新蔡縣人民醫院內科 新蔡 463500

選擇我院2006－01～2010－12住院的急性腦梗死患者50例，采用奧扎格雷鈉聯合紅花治療，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 100例患者均符合第4屆全國腦血管病會議修訂的診斷標準，經頭顱CT或MRI檢查確診，隨機分為2組，治療組50例，男27例，女23例；年齡40～76歲，平均（62.5±9.2）歲；主要梗死部位：顳葉2例，基底節區25例，額頂區15例，丘腦8例；對照組50例，男30例，女20例；年齡42～78歲，平均（64.3±8.5）歲；主要梗死部位：顳葉4例，基底節區21例，額頂區16例，丘腦9例。參照全國第4屆腦血管病學術會議（1995）腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準［1］，2組患者癥狀、體征、年齡、梗死部位、入院時神經功能缺損評分差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予奧扎格雷鈉80mg加入生理鹽水100mL靜滴，2次／d，聯合應用紅花注射液40mL加入生理鹽水250mL中靜滴，1次／d，連續應用14d為一療程。對照組給予采用紅花注射液40mL加入生理鹽水250mL靜滴，1次／d，連續應用14d為一療程。

1.3 觀察指標 2組患者在治療前后進行神經功能缺損程度評分、血流變學指標以及療效評價，記錄不良反應等情況，連續應用14d為一療程。

1.4 臨床療效評價標準 按照1995年第4屆全國腦血管疾病學術會議制定的神經功能缺損積分值的減少（功能改善程度）及治療后的生活狀況（病殘程度）判定療效［1］，分為：（1）基本治愈：功能缺損評分減少91%～100%，癥狀和體征基本消失，生活完全自理，病殘程度0級；（2）顯著：功能缺損程度減少46%～90%，癥狀和體征明顯改善，生活部分自理，病殘程度1～3級；（3）有效：功能缺損評分減少18%～45%，癥狀和體征有所改善，生活小部分自理；病殘程度4～6級；（4）無變化：功能缺損評分減少17%以下，癥狀和體征無改善，生活不能自理，病殘程度7級。顯效率包括基本治愈＋顯效。

1.5 統計學處理 所有數據均采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，數據以（）表示，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

表1 2組患者治療后臨床療效比較

2.2 2組神經功能缺損評分比較 治療后2組神經功能缺損評分比治療前顯著下降（均P＜0.05），而治療組下降更為顯著；治療后2組神經功能缺損評分差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組神經功能缺損評分比較

2.3 2組病人血液流變學指標比較 見表3。2組治療前血液流變學指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性；治療組與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組血液流變學指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；2組治療后血液流變學指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 2組病人血液流變學指標比較

2.4 不良反應 2組病人在治療期間無不良反應的發生。

3 討論

腦梗死是腦動脈供血不足引起局部腦組織缺血缺氧，導致中心壞死及周圍缺血半暗帶的形成，及時、早期的血液供應，能改善微循環，保護存活的腦組織；同時缺血再灌注后氧自由基生產過多，損傷腦細胞，加重腦水腫，導致遲發性神經功能障礙。

現代研究表明，紅花是菊科屬植物的干燥花，含紅花苷、紅花黃色素等成分，具有以下功能：（1）降低血液黏度：王淑君等［2］研究證明紅花黃色素對血瘀大鼠微循環的網點數、血漿纖維蛋白原比黏度、血漿黏度以及不同切變率全血黏度均有明顯的改善，顯著改善血瘀大鼠的癥狀。本實驗結果顯示治療組病人治療前后血液流變學指標比較差異有統計學意義，證實了紅花可以降低血液黏度、紅細胞比積，增加紅細胞變形能力。（2）抗凝血、降血壓作用：陳克永［3］研究證實紅花苷等活性成分具有擴張血管，增加纖維蛋白溶解活性，抗血小板聚集，抑制血栓形成，并且具有降血壓的作用。（3）抗氧化、恢復神經元功能作用：吳忠杰［4］研究發現紅花注射液能使大鼠皮質神經元細胞凋亡率明顯減少，神經細胞損傷減輕，改善微循環，保護腦細胞，改善神經功能。同時紅花提取液可以消除羥自由基誘發的透明質酸解聚及脂質過氧化反應，能夠抑制自由基的過度形成，具有抗氧化的作用，保護血管內皮細胞，降低毛細血管的通透性，改善血液循環。

腦梗死急性期血栓素合成增強，血栓素A2（TXA2）是對血管平滑肌有強烈地收縮作用，血小板激活增加，導致血小板聚集。奧扎格雷鈉能抑制TXA2合成，使TXA2的產生減少，加強舒張血管平滑肌的作用；另一方面，奧扎格雷鈉能促進前列腺素的合成，使血液中前列環素（PGI2）的濃度升高，加強抗血小板聚集，抑制凝血的作用，總之，奧扎格雷具有擴張血管增加血流量，減輕缺血半暗帶損傷，具有使神經功能恢復的作用［5］。

本研究表明奧扎格雷鈉聯合紅花治療急性腦梗死，能夠提高急性腦梗死患者神經功能的恢復，提高臨床療效且在治療過程中未發現藥物的不良反應，是治療急性腦梗死安全有效的方案。

［1］全國第四屆腦血管病學術會議 .腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：381－382.

［2］王淑君，王萬鐵，熊建華，等 .紅花注射液對腦缺血－再灌注損傷家兔血漿TXA2／PGI2水平的影響［J］.中國現代應用藥學雜志，2003，20（2）：100.

［3］陳克永 .丹紅注射液對血液流變學影響的臨床觀察［J］.中國現代醫生，2008，46（4）：91.

［4］吳忠杰 .紅花注射液治療腦梗塞療效觀察［J］.遼寧中醫雜志，2006，33（5）：571.

［5］康繼玲 .鹽酸法舒地爾聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2008，11（8）：61－62.