妊娠期糖尿病90例患者臨床分析

邵 華

河南商丘市婦幼保健院婦產科 商丘 476000

近些年來，隨著人們生活水平的不斷提高，妊娠期糖尿病發病率呈現出快速增長的趨勢，給母嬰的健康帶來嚴重的危害［1］。我院自2007－11～2011－03期間共收治90例妊娠期糖尿病患者，對其臨床資料做回顧分析并探討控制血糖對母體并發癥以及圍生兒結局的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院自2007－11～2011－03期間共收治90例妊娠期糖尿病患者，患者年齡24～36歲，平均（25.95±3.85）歲，患者孕次為1～6次，平均（2.11±0.92）次，其中67例為初產婦，23例為經產婦。

1.2 診斷方法及標準 對全部孕24～28周患者進行50g血糖篩查試驗，根據全國第二次糖尿病學會制訂的糖篩試驗方法，1h靜脈血糖值≥7.8mmol／L表示陽性，表明糖篩試驗異常。根據第6版婦產教科書妊娠糖尿病判斷標準，對糖篩試驗異常者進行75g糖試驗，二次空腹血糖值≥5.6 mmol／L或葡萄糖耐量試驗二次大于下列水平，即患者空腹血糖以服用75g葡萄糖后1h、2h及3h血糖值分別≥5.6、≥10.5、≥9.2、≥8.0mmol／L即可診斷。

1.3 血糖控制標準 患者空腹血糖值≤5.6mmol／L，其餐后2h血糖值≤6.7mmol／L，并且于＜30孕周內被查出。血糖控制不滿意標準為孕期查出血糖值不在正常范圍內，依從性較差，或于36孕周后患者被確診為妊娠糖尿病。

1.4 干預方法 確診妊娠糖尿病后，按照標準體重計算的總能量值，確定每日所需的食物克數，熱量為150KJ／（kg·d），其中包括糖類40%～50%，脂肪30%～35%，蛋白質12%～20%，同時需要補充維生素、鈣及鐵劑，控制食鹽攝入量。采取飲食控制3～5d，對于血糖控制不滿意患者可加用胰島素進行皮下注射。

1.5 數據統計學處理 全部數據均采用統計學軟件SPSS 13.5進行統計分析，采用卡方檢驗，對于P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

本組結果顯示妊娠糖尿病血糖控制滿意組妊高征及羊水過多人數明顯低于妊娠糖尿病血糖控制不滿意組，2組對比差異具有顯著性（P＜0.05），具有統計學意義。妊娠糖尿病一旦合并妊高征，孕婦與圍生兒預后均較差，2組母體并發癥的比較，見表1。妊娠糖尿病血糖控制滿意組的圍生兒死亡數、巨大兒發生率以及新生兒病例數明顯低于妊娠糖尿病血糖控制不滿意組，2組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組患者母體并發癥的對比情況

表2 2組圍生兒并發癥與新生兒出生體重對比結果

3 討論

有文獻資料表明控制血糖可以顯著降低圍生兒的病死率以及新生兒的患病率［2－4］。妊娠糖尿病的妊高征的發生率是正常妊娠孕婦的3～5倍有研究表明患者發病率的高低與血糖水平具有相關性［5］，本組結果顯示妊娠糖尿病血糖控制滿意組妊高征及羊水過多人數明顯低于妊娠糖尿病血糖控制不滿意組，2組對比差異具有顯著性（P＜0.05）。妊娠糖尿病一旦合并妊高征，孕婦與圍生兒預后均較差。妊娠糖尿病血糖控制滿意組的圍生兒死亡數、巨大兒發生率以及新生兒病例數明顯低于妊娠糖尿病血糖控制不滿意組，2組對比差異具有顯著性（P＜0.05）。通過本組研究表明，早期治療妊娠糖尿病能夠減少母嬰并發癥。對于確診的妊娠糖尿病孕產婦而言，需要嚴格控制飲食，定期監測血糖以確保其血糖處于正常范圍內，在飲食控制血糖不滿意的情況下，需要適時使用胰島素進行治療，以降低圍生兒的病死率、巨大兒發生率以及新生兒的患病率。

［1］李菊，劉存英 .飲食控制對妊娠期糖尿病的治療作用［J］.中國實用婦科與產科雜志，2000，16（11）：665－666.

［2］廖新彬，王光婭，廖新美 .妊娠期糖尿病病人的健康教育需求調查與對策［J］.長江大學學報：自然版（醫學卷），2007，4（1）：89－90.

［3］董玉英，江明禮，謝毅 .妊娠期糖尿病519例臨床分析［J］.中國實用婦科與產科雜志，2000，16（11）：658－660.

［4］王蔚軍，崔詠怡 .妊娠糖尿病孕婦情緒狀態及危險因素分析［J］.中國婦幼保健，2004，19（9）：46.

［5］馬金秀，陳笑 .心理干預對妊娠糖尿病病人胰島素治療效果分析［J］.廣西醫學，2008，30（1）：36－37.