腦卒中急性期臨床治療觀察

李淑芳

河南長垣縣中醫院急診科 長垣 453400

腦卒中具有發病急，病情兇險等特點，病情進一步發展，可能會演變為偏癱，嚴重影響患者的生活和工作［1］。近年來，有報道，運用早期康復，可以幫助腦卒中急性期患者改善日常生活能力，并且取得良好臨床效果［2］。本研究中，我院診治的60例腦卒中急性期患者，隨機將其分為對照組和觀察組，對2組患者的Barthel指數評分和肌力進行檢測，現將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010－07～2011－07我院診治的60例腦卒中急性期患者，隨機將其分為對照組和觀察組，每組各30例。根據患者的臨床癥狀和體征，并結合相應的輔助檢查結果，符合全國第4屆腦血管病學術會議的診斷標準［3］，所有患者確診為急性期腦卒中。對照組30例，男18例，女12例，年齡54.2～69.8歲；觀察組30例，男17例，女13例，年齡55.6～70.4歲。在年齡、性別和原發病方面，2組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組的治療方法：神經內科常規治療包括降壓、降糖、穩定生命體征，吸氧，調節水電解質及酸堿平衡，以及其他對癥治療。

1.2.2 觀察組的治療方法：除進行神經內科常規治療外，待患者病情穩定后，由康復護理人員給予科學系統的康復訓練，例如患肢的被動運動訓練；翻身動作的練習；坐位、臥位、立位的正確性，以及平衡訓練；步行訓練以及日常活動能力訓練。

1.3 觀察指標 于治療前和治療6周后，對2組患者的Barthel（Modified Barthel Index，MBI）指數評分及肌力，進行檢測和對比。

1.4 統計學處理 所有數據使用SPSS 11.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05，認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者Barthel指數評分比較 與治療前Barthel指數評分相比，2組患者治療后的Barthel指數評分都明顯升高，P＜0.05；與治療后對照組的Barthel指數評分（45.18±12.31）相比，治療后觀察組的Barthel指數評分明顯升高（64.57±13.04），P＜0.05。結果見表1。

表1 2組患者Barthel指數評分比較 （）

表1 2組患者Barthel指數評分比較 （）

注：與治療前Barthel指數評分相比，2組患者治療后的Barthel指數評分都明顯升高，＊P＜0.05；與治療后對照組的Barthel指數評分相比，治療后觀察組的Barthel指數評分明顯升高，＃P＜0.05

組別 n 治療前 治療后觀察組 30 26.47±10.02 64.57±13.04＊＃對照組 30 27.11±11.45 45.18±12.31＊

2.2 2組患者肌力比較 與治療前肌力相比，治療后觀察組患者的肌力明顯升高，P＜0.05；與治療后對照組的上、下肢肌力＞Ⅱ級所占比例（46.7%和43.3%）相比，治療后觀察組的上、下肢肌力＞Ⅱ級所占比例明顯升高（83.3%和86.7%），P＜0.05。結果見表2。

表2 2組患者肌力比較 ［例（%）］

3 討論

腦卒中發病后6個月內，是患者神經功能恢復的主要階段，尤其是發病后的頭3個月最為重要，以往對急性腦卒中患者均注重藥物治療，很少關注康復治療，往往錯過康復最佳時間不僅使康復治療的時間延長、經濟負擔加重，而且療效也明顯低于早期康復者［4］。在早期對腦卒中急性期患者，給予患肢按摩，關節的適當被動運動等康復訓練，可防止肌肉攣縮、關節僵硬，以利肢體的功能恢復［5］。為日后進行主動運動，促進患肢肌力的提高，向中樞神經系統提供大量沖動輸入，使病灶中尚未完全壞死的神經細胞興奮性增高，而有利于功能的恢復，促進側支突觸的建立，促進病灶周圍神經細胞發揮代償作用有一定的意義［6］。

本研究中，與治療前Barthel指數評分相比，2組患者治療后的Barthel指數評分都明顯升高，P＜0.05；與治療后對照組的Barthel指數評分（45.18±12.31）相比，治療后觀察組的Barthel指數評分明顯升高（64.57±13.04），P＜0.05。與治療前肌力相比，治療后觀察組患者的肌力明顯升高，P＜0.05；與治療后對照組的上、下肢肌力＞Ⅱ級所占比例（46.7%和43.3%）相比，治療后觀察組的上、下肢肌力＞Ⅱ級所占比例明顯升高（83.3%和86.7%），P＜0.05。總而言之，腦卒中急性期患者，早期給予康復訓練，明顯促進患者的功能恢復，值得臨床廣泛推廣。

［1］石瑞蘭，安珍 .腦卒中偏癱患者的早期康復治療［J］.西部醫學，2009，2l（2）：308－308.

［2］尹曉寧，牟娟娟，徐曉飛 .早期康復和心理護理在腦卒中偏袒患者中的臨床應用［J］.吉林醫學，2011，32（12）：2476－2477.

［3］董永華 .腦卒中急性期臨床治療觀察［J］.中國實用醫藥，2010，5（1）：97－98.

［4］黃艷花 .缺血性腦卒中急性期臨床治療觀察［J］.中國當代醫藥，2010，17（22）：51－52.

［5］中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組 .中國急性缺血性腦卒中診治指南2010［J］.中華神經科雜志，2010，43（2）：146－153.

［6］石敏，魏江磊，宋紅普 .缺血性腦卒中急性期治療近況［J］.中國中醫急癥，2011，20（4）：630－631 .