紅花黃色素治療急性腦梗死臨床療效觀察

馬正磊 吳寶鑫 程冬敏 張孝良 胡 穎

江蘇沛縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 沛縣 221600

紅花黃色素（saffbr yellow，SY）是從紅花中提取到的一種天然色素，為紅花中多種水溶性查爾酮成分的混合物。其中羥基紅花黃色素A含量最高，是紅花的有效部位。紅花黃色素具有活血、化瘀、通脈等作用，是治療心腦等器官缺血性疾病的藥物之一［1］。我院應(yīng)用紅花黃色素治療急性腦梗死，對(duì)其療效及進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2009－01～2011－01期間于我院住院的急性腦梗死患者120例，病例均為首次發(fā)病，且病程在72h內(nèi)。120例急性腦梗死患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組60例，男36例，女24例，年齡45～82歲，平均（63.5±9.2）歲。對(duì)照組60例，男38例，女22例，年齡48～84歲，平均（62.1±8.8）歲。2組患者的性別、年齡、合并癥（高血壓、糖尿病、高脂血癥）神經(jīng)功能缺損程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。急性腦梗死的診斷采用第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，排除有意識(shí)障礙患者。

1.2 方法 治療組與對(duì)照組均常規(guī)給予基礎(chǔ)腦梗死治療，包括阿司匹林、神經(jīng)保護(hù)劑，并調(diào)控血壓、血糖、血脂，根據(jù)病情適當(dāng)給予20%甘露醇脫水降顱壓。治療組在此基礎(chǔ)上給予0.9%氯化鈉注射液250mL加紅花黃色素凍干粉（商品名樂(lè)坦）100mg靜滴，1次／d，14d為一療程。一療程結(jié)束后觀察2組患者療效。

1.3 療效評(píng)定 按1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷［2］。根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）記錄2組入院時(shí)及治療后第14天的神經(jīng)功能缺損程度，進(jìn)行NIHSS評(píng)分，將治療前后的評(píng)分進(jìn)行自身比較。基本痊愈為NIHSS評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)，可正常工作及操持家務(wù)。顯效為NIHSS評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)，主要癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，部分生活自理。好轉(zhuǎn)為NIHSS評(píng)分減少18%～45%，肢體肌力提高1級(jí)或失語(yǔ)、偏癱癥狀稍好轉(zhuǎn)。無(wú)效為NIHSS評(píng)分減少＜18%左右，肢癱失語(yǔ)等無(wú)好轉(zhuǎn)，生活完全不能自理。惡化為功能缺損評(píng)分增加或死亡。以基本痊愈、顯效和好轉(zhuǎn)作為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分以（）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料有效率的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較 治療組和對(duì)照組在治療前評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組治療后神經(jīng)功能評(píng)分與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組治療后神經(jīng)功能評(píng)分與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組和對(duì)照組在治療后評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分 （）

表1 2組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分 （）

組別 n 治療前 治療后治療組60 25.30±6.64 11.34±9.31對(duì)照組60 25.75±7.71 16.04±10.78

2.2 2組療效比較 治療組基本痊愈18例，顯效26例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效6例，惡化4例，總有效例數(shù)為54例，總有效率83.3%。對(duì)照組基本痊愈16例，顯效20例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效18例，惡化4例，總有效例數(shù)為38例，總有效率63.3%。2組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），紅花黃色素治療組明顯高于對(duì)照組。

3 討論

腦梗死是指各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，使局部腦組織發(fā)生不可逆性損傷，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死，主要包括腦血栓形成及腦栓塞。腦梗死是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，致殘率很高，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康，其臨床治療一直受到高度重視，腦梗死患者常伴有血黏度增高，不但促進(jìn)腦梗死的發(fā)生，而且影響微循環(huán)，加重腦梗死程度。因此，降低血黏度及血液的高凝狀態(tài)，抗血小板聚集，改善腦血液循環(huán)，具有重要的臨床意義，溶栓、抗凝、降纖等是重要的治療方案。

紅花黃色素是以中藥紅花為原料提取分離的有效活性成分，具有抑制血栓形成，擴(kuò)張血管，降血脂，改善腦部血液循環(huán)，改善神經(jīng)功能等作用［3］。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，紅花黃色素對(duì)大鼠局灶性永久性腦缺血損傷和全腦缺血、缺血－再灌注損傷有明顯的保護(hù)作用，能顯著縮小局部性腦梗死面積，改善神經(jīng)行為學(xué)評(píng)分，明顯縮短再灌注后大鼠腦電圖恢復(fù)時(shí)間和翻正反射恢復(fù)時(shí)間，并明顯改善腦水腫情況［4－5］。近年來(lái)隨著對(duì)紅花黃色素研究的不斷深入，有研究者將紅花黃色素應(yīng)用于臨床心腦血管病的治療，取得一定療效。

本研究應(yīng)用紅花黃色素治療急性腦梗死患者14d后，神經(jīng)功能評(píng)分與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示患者的神經(jīng)功能缺損和生活能力有明顯改善。治療組和對(duì)照組在治療后進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示紅花黃色素治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療后2組的總有效率比較，治療組也明顯高于對(duì)照組。紅花黃色素治療急性腦梗死具有較好療效。

因此，紅花黃色素能夠有效改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，對(duì)缺血腦組織有保護(hù)作用，是治療急性腦梗死的有效方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］林楓，劉玉然 .紅花黃色素的臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.航空航天醫(yī)學(xué)，2009，20（11）：93－94.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議 .腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381.

［3］Cha TJ，Ehrlich JR，Zhang L，et al.Dissociation between ionic remodeling and ability to sustain atrial fibrillation during recovery from experiemetal congestive heart failure［J］.Cirulation，2004，109（3）：412－418.

［4］王振華，田京偉 .羥基紅花黃色素A對(duì)實(shí)驗(yàn)性腦缺血的保護(hù)作用［J］.藥學(xué)學(xué)報(bào)，2005，（12）：1144－1146.

［5］徐持華，張善鋒，馬二民 .大鼠心肌缺血再灌注損傷與紅花黃素的保護(hù)作用［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2005，9（43）：93－95.［45］