150例腦梗死患者血脂檢測臨床分析

廉 霞 廉超玲 范波勝

河南焦作煤業集團中央醫院 焦作 454000

腦梗死患者往往存在脂質代謝紊亂，國內外已有一些報道，作者對150例腦梗死患者的血脂情況進行了監測，探討血脂與急性腦梗死的關系，以期為臨床腦梗死患者的預防和治療提供參考，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料 入選病例來自我院神經內科2009-01～2010-03住院的150例急性腦梗死患者，有明確癥狀、體征，并經頭顱CT和（或）MRI確診為腦梗死，全部病例符合全國第4屆腦血管病診斷標準［1］。另設對照組150例，系本院健康體檢者，未發現心、肺、肝、腎、內分泌或代謝性疾病。2組患者年齡、性別差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有受檢者空腹12h以上，清晨采取肘靜脈血，6h內分離血清送檢，血清總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）均采用酶法測定，試劑盒由北京中生生物工程高技術公司提供，載脂蛋白 A1（Apo A1）、載脂蛋白B（ApoB）用免疫透射比濁法測定，試劑盒由北京九強科技公司提供，檢測儀器為AU640型全自動生化儀。

2 結果

腦梗死組患者血清TC、TG和LDL-C、ApoB均比對照組增高（P＜0.05），而 HDL-C、Apo A1比對照組降低（P＜0.05），見表1。

表1 2組血脂檢測結果

3 討論

目前，隨著人口老齡化，人們的物質生活水平日益提高，腦梗死的發病率也越來越高，是造成死亡和致殘的主要疾病之一。腦梗死是指各種原因引起的腦部血液供應障礙，使局部腦組織發生不可逆性損害，導致腦組織缺血、缺氧性壞死。目前認為脂質代謝紊亂是發生動脈硬化性腦梗死的重要危險因素之一［2］。動脈粥樣硬化是以動脈內膜脂質沉著和平滑肌細胞從中膜移行至內膜擴張性增殖引起的內膜肥厚和狹窄為血管病變的主要特征，同時由于高脂血癥脂質代謝異常，完整的血管內皮受到破壞后，內壁粗糙，血小板易于黏附聚集，形成血栓，最終導致動脈粥樣硬化性腦梗死的發生［3］。

眾所周知，高水平的TC能致脂質沉積、動脈粥樣硬化及動脈狹窄，而TG則有加速動脈粥樣硬化和血栓形成的進程［3］。血漿脂質主要以LDL形式，通過非受體途徑損傷血管內皮細胞，進而形成粥樣斑塊，而HDL可影響血管舒縮力，誘導內皮細胞增生，有助于動脈壁對抗內皮下組織暴露于血液循環所致的損傷，同時HDL能清除自由基，緩沖LDL氧化，減低粥樣斑塊的形成機會。Apo A1主要存在于HDL-C中，是游離膽固醇的接受器，可將動脈壁中沉積的膽固醇載出，并攜帶至肝臟，被肝臟分解代謝，預防動脈粥樣硬化的形成。ApoB是血漿LDL的主要組成蛋白，可促進泡沫細胞形成，加重動脈粥樣硬化。本組資料顯示，血清TG、TC和LDL-C、ApoB水平升高與動脈粥樣硬化性腦梗死呈正相關，而HDL-C、ApoA1水平升高與動脈粥樣硬化性腦梗死呈負相關。

綜上所述，動脈粥樣硬化性腦梗死與血脂代謝異常密切相關，作為預防措施之一，有效調節脂代謝異常，尤其是治療高血脂癥，對降低腦梗死的發病率和致殘率，減少病死率具有重要意義。

［1］中華神經科學會，中華神經外科學會 .各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380；381-383.

［2］謝堅，章成國，邵燕 .血脂與缺血性腦血管病的關系［J］.中國實用神經疾病雜志，2007，10（7）：42-43.

［3］賈振魁 .急性腦梗死血糖血脂與其他危險因素相關性分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12（14）：24-25.