慢性心力衰竭病人睡眠質量相關影響因素分析

孟 雋 劉素勤

河南平頂山中平能化醫療集團總醫院干部病房 平頂山 467000

研究表明睡眠對于人體而言是十分重要的生理過程，睡眠質量的好壞能夠在一定程度上決定身心的健康程度。對于慢性心力衰竭病人而言，睡眠障礙是一個影響疾病康復的首要問題，睡眠障礙程度較為嚴重者可以通過藥物進行治療［1－2］。為明確慢性心力衰竭病人與睡眠質量相關的影響因素，現回顧性分析我院心內科自2009－12～2010－12期間入我院接受治療的102例慢性心衰病人的臨床資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院心內科自2009－12～2010－12期間共收治慢性心衰病人102例，男53例，女49例；病人年齡在50歲以下者13例，50～59歲38例，60～69歲36例，70歲及以上者15例。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級分別為22、50、30例。全部病人均符合美國心臟病學會制定的分級方法。排除標準為患有嚴重精神疾病以及慢性肺臟疾病或其他高危疾病。

1.2 方法 （1）通過匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）評定病人的睡眠質量。PSQI有7個指標，問題共19個，分為0～3分。分值在7以上者為睡眠障礙。（2）通過焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對病人心理狀況進行評價。SAS與SDS共設問題20個，分為1～4分。SDS在53分以上、SAS在50分以上分別代表抑郁或焦慮。（3）通過自編睡眠影響調查表調查睡眠影響因素。受試者通過自評方法獨立完成或由調查者向病人解釋并如實代為填寫。量表填寫后現場回收。共計發放112份量表，有效102份當場收回，回收率為91.1%。

1.3 統計學方法 通過SPSS 14.1軟件進行數據統計。對計量資料以（±s）形式表示，對于組間比較進行t檢驗，對于P＜0.05差異具統計學意義。

2 結果

全部102例慢性心衰病人的PSQI總分以及各項評分同常模評分對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。經歸納整理，將影響睡眠質量的各方面因素歸納為生理、心理以及環境因素。生理因素對頭暈、惡心、乏力、呼吸困難、咳嗽咳痰以及心悸等方面進行調查；心理因素對害怕疾病、社會支持以及經濟困難等方面進行調查；環境因素對院內外噪聲、夜間護理、室內溫濕度以及夜間查房等方面進行調查。見表2。

表1 心衰病人睡眠質量同常模對比情況 （分，±s）

表1 心衰病人睡眠質量同常模對比情況 （分，±s）

項 目0.64±0.61 1.41±0.82入睡時間0.70±0.82 1.34±1.07睡眠時間 0.70±0.53 1.52±1.14睡眠效率 0.15±0.44 1.29±1.13睡眠紊亂 0.90±0.45 1.64±1.15安眠藥物 0.06±0.24 0.66±1.01日間功能 0.73±0.83 1.31±1.04總 分3.88±2.52 9.82±2.57

表2 睡眠質量及其影響因素的相關性分析結果 ［例（%）］

3 討論

本組研究結果顯示慢性心衰病人的總分及各分項分值與國內常模進行對比分值較高，表明本組的慢性心力衰竭病人均有嚴重的睡眠障礙。此外，需要注意的是，與呼吸不暢、咳嗽咳痰、心悸等常見的生理因素相比，頭暈、惡心、腹脹等生理因素也對睡眠質量產生一定影響，但在很多研究中，后者對睡眠質量的影響往往被忽視［2－3］。本組調查顯示SDS、SAS量表及環境因素同睡眠質量呈正相關，影響睡眠質量的相關因素依次為生理、心理及環境因素。高質量的睡眠無論是對健康者還是心衰病人，均具有增強體力以及緩解疲勞的作用，而且還能減少心肌缺血及心律失常等心臟疾病的發病率［3－4］。綜上所述，醫護人員一定要重視慢性心衰病人的睡眠障礙問題，在護理過程中有針對性地加強對睡眠質量影響較大的相關因素進行干預，提高慢性心衰病人的睡眠質量將有助于病人的盡早康復。

［1］王剛，張景行，徐元勇，等 .一般人群睡眠質量的現況調查［J］.健康心理學雜志，2008，10（6）：430－432.

［2］張明園 .精神科評定量表手冊［M］.長沙：湖南科學技術出版社，1993：34－41.

［3］劉賢臣，唐茂芹 .匹茲堡睡眠質量指數的信度和效度研究［J］.中華精神科雜志，1996，5（2）：103－107.

［4］楊潔華 .影響老年病人健康教育效果的相關分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2006，16（11）：691－692.

［5］程利萍，孟虹，張代玲，等 .內科住院病人睡眠質量調查及影響因素分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2007，39（3）：178.