針刺內關穴對急性輕度缺氧健康志愿者心臟功能的影響

修春英 董亞琴 許金森 胡翔龍

經絡學說認為十二經脈內屬腑臟，外絡肢節，行氣血，通陰陽，是人體功能聯絡調節和反應系統。手厥陰心包經，內屬心包，外循于上肢屈側，與心臟功能調節有密切關系。以往的研究表明，針刺心包經的穴位能改善冠心病患者心肌缺血，對于心律失常及原發性高血壓也有較好的治療作用[1,2]。而針刺心包經穴位對于急性輕度缺氧時心臟功能的影響研究較少。本研究通過模擬缺氧，觀察針刺心包經穴位內關穴對急性輕度缺氧健康志愿者心臟功能的影響。

1 對象和方法

1.1 實驗對象

12名健康成年志愿者，年齡18～25歲，均為男性。志愿者為福建中醫藥大學在校學生，既往無心血管疾病病史，實驗前簽署該項研究的知情同意書。所有實驗均在福建省中醫藥研究院國家中醫藥管理局針灸生理三級實驗室內完成，本研究經過福建省中醫藥研究院醫學倫理委員會批準。

1.2 實驗方法

針刺穴位為左側心包經的內關穴，對照為內關兩側旁開1.5～2.0 cm處的2個位點以及大腸經的手三里穴。受試者采用同體對照的方法，每隔1周接受一次觀察，每人共接受5次檢測。實驗時，受試者進入實驗室后靜臥休息20分鐘以適應環境，室內溫度保持在28℃左右，相對濕度小于70%。用血液動力學監護儀(型號：BZ-4110-121，美國Cardio Dynamics公司生產)記錄心輸出量(CO)、心臟指數(CI)、外周血管阻力(SVR)、外周血管阻力指數(SVRI)等心臟功能指標，作為基礎對照值。然后讓受試者通過吸氧面罩吸入低氧混合氣體(14% O2，86% N2)30分鐘，模擬海拔約3000 m(此處空氣密度相當于海平面約73%)的急性輕度缺氧。以上實驗均在保證志愿者安全的情況下進行，一旦出現志愿者無法耐受，立即停止吸入，并備有純氧待用。在本研究中尚未發現無法耐受者。在吸入混合氣體10分鐘時電針上述各穴位，加電針刺激20分鐘，刺激強度以受試者耐受為度(一般是3～4 V)，頻率為2 Hz，采用連續波。在電針條件下，記錄電針刺激的10分鐘、20分鐘以及針后10分鐘內各項指標的變化。

1.3 數據整理和統計學處理

為避免受試者受氣候等條件影響而導致每次檢測基礎對照值有偏差，所有統計數據均采用“檢測值/基礎對照值”比值的形式進行分析。所有定量數據均以表示，應用SPSS 11.0統計軟件進行統計分析，組間均數比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD檢驗，P<0.05認為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結果

通過對12例受試者的檢測，結果顯示電針內關穴能降低健康志愿者急性輕度缺氧所致的CO、CI升高(P<0.05)，吸氧后SVR降低，針刺內關穴能使SVR顯著升高(P<0.05或P<0.01)，表明針刺穴位是通過升高SVR來降低心輸出量的(見表1～2)。

停止電針后 10分鐘各指標未見有統計學差異。

表1 電針內關穴10分鐘時對急性輕度缺氧健康志愿者心臟功能的影響

表2 電針內關穴20分鐘時對急性輕度缺氧健康志愿者心臟功能的影響

3 討論

中醫學認為經絡是以十二經脈為主體的一個復雜體系，是人體機能的聯絡調節和反應系統。十二經脈的特殊循行路線及其與人體功能調節的關系，是經絡研究的一個重要問題。許多研究證實，針刺穴位可以調節臟腑的功能，并具有一定的相對特異性[3,4]。本研究室以往的實驗也證明，針刺冠心病患者心包經循行線上的不同穴位，都可使心功各項指標顯著提高，說明心臟功能調節與體表心包經循行路線有密切的關系[5]。筆者在前期的預實驗中，采用RM6240B多道生理信號采集系統(成都儀器廠)觀察針刺心包經穴位對急性缺氧志愿者的影響，發現電針內關、郄門能降低急性缺氧所致心輸出量的增加。在此基礎上，本研究采用性能穩定、結果更為可靠的血液動力學監護儀檢測急性缺氧狀態下各血液動力學指標，探討在急性輕度缺氧情況下，針刺心包經穴位在調節心臟功能的作用。

在大多數情況下，針刺的效應只有在病理狀態下或功能失調(偏離正常狀態時)才表現得比較明顯，這與針刺治療的“糾偏性”有關。為此，筆者采用了急性輕度缺氧這一病理模型。本試驗通過讓受試者吸入14%的低氧混合氣體，相當于海拔約3000 m高原的呼吸空氣用氧水平。由于呼吸低氧混合氣體使全身組織的供氧能力下降，造成機體的急性輕度缺氧，在缺氧環境下，機體會出現一系列代償適應性變化，在循環系統方面，主要表現為心輸出量增加、血流分布改變、肺血管收縮等，而心輸出量的增加主要是通過加快心率、增強心肌收縮和增加前負荷和降低后負荷來實現的。心輸出量增加可提高全身組織的供氧量，故對急性缺氧有一定的代償意義。本試驗中，受試者的心輸出量較吸氧前有明顯的提高，外周血管阻力顯著降低，而外周血管阻力是衡量心臟后負荷的一個重要指標，與以往的報道相似[6]。實驗結果顯示針刺內關能降低健康志愿者急性輕度缺氧所致的心輸出量、心臟指數升高，針刺過程中外周血管阻力、外周血管阻力指數顯著升高，表明心輸出量降低是通過升高外周血管阻力即增加心臟的后負荷而實現的。這與針刺治療的“糾偏性”相一致，也從側面反映了電針心包經穴位可提高機體對缺氧的耐受性。而電針內關左右旁開點及大腸經手三里穴無此作用，結果初步表明針刺心包經內關穴對調整缺氧狀態下心臟功能具有一定的特異性。

[1] 黃潔，嚴潔，常小榮，等. 電針內關穴治療穩定型心絞痛4O例臨床觀察[J].湖南中醫學院學報，2004, 24(2): 53-54.

[2] 鄭利巖，陳穎，曹震. 針刺對快速性心律失常大鼠心肌刺激性G蛋白mRNA表達影響的初步研究[J]. 針刺研究，2006, 31(4): 216-218，222.

[3] 胡翔龍. 建設經絡研究的科技創新體系[J]. 科技中國，2009, 11:72-79.

[4] 劉強，楊琳，李振華，等. 大鼠心臟與內關穴區神經投射同源關系的非熒光雙標記示蹤[J]. 解剖學雜志，2002，25(1)：39-41.

[5] 游振銓，胡翔龍，吳寶華，等.心包經循行路線及其與心臟機能活動的關系的初步研究[J]. 針刺研究，1993，18(2)：143-148.

[6] 曾憲英，潘明達.急性輕、中重度缺氧對左心室壁應力及心功能的影響[J]. 中華航空醫學雜志，1992，3(2)：65-68.