傳染病防治體系存在問題及應對策略分析

周定成

（湖南岳陽汨羅市疾病預防控制中心，湖南 汨羅 414400）

由于傳染病具有相當強的流行、傳播的特點，對整個社會群體的健康的危害很大，因此對傳染病的防治工作一直是是世界各國社會安全工作的重要內容[1]。本文從個別案例出發，對我國當前的傳染病防治體系進行了分析、討論。

1 資料與方法

1.1 研究對象

傳染病防治狀況的相關文獻和資料。

1.2 方法

以某地區傳染病的上報情況及某市中小學生班主任傳染病知識調查情況為例，分析傳染病防治體系存在的問題。

2 結 果

傳染病診治、上報情況不是很理想，國內居民對傳染病知識的了解和警惕性不高，傳染病相關知識、規定普及率低（表①1、表②2）。

3 結 論

我國傳染病防治體系還不完善，仍存在一些問題需要完善。

3.1 傳染病防治體系存在的相關問題

①宣傳不到位、機制不健全：傳染病相關知識宣傳教育只停留在表面工作，宣傳的深度、力度及宣傳面廣度遠遠未達到疾病控制的需求。而且缺乏能夠及時檢驗出傳染病工作機制；疾病控制部門對傳染病疫情報告沒有相應的責任機制來督促；社會醫療機構內部的疾病控制沒有相應的工作規范，權責不清；對疾病控制工作開展情況沒有定期、定量的考核檢查規定，使得傳染病例的發現一直處于偶然、被動的局面[2]。②體質不完善：疾控機構的“單打一”局面突出，作為傳染病防、治第一線的醫院部門沒有被當做疾病防控方面的職能部門來管理；相當一部分醫院沒有具有篩查傳染病功能的感染科，基層的衛生醫療機構更是缺少專人負責傳染病例的診治；缺乏對傳染病報告的監督、執法。③信息不靈敏：國家級、省級傳染病防治機構對傳染病的信息掌握來源于下級機關的月報數據，信息具有滯后性、更新不及時性且疾病相關信息不詳細（如發生時的具體氣候、地理狀況、詳細癥狀監測信息等資料信息），導致對傳染病疫情的分析、利用不足，達不到預測、預警的即時性要求。④力量不足：長期以來，政府部門對傳染病預防特別是農村基層的投入欠缺，一些疾控單位甚至要自己解決單位員工的部分工資，使得傳染病防治工作條件欠缺、具有傳染病防控專業知識的人才不足，特別是基層疾控和醫療單位醫務人員傳染病診療、防控知識不足，意識不強。

表2 班主任傳染病有關知識及其學習《規范》的情況（n/%）

表1 某地區具名傳染病漏報情況（×10-2）

3.2 應對策略

①健全傳染病報告信息網絡：要及時有效的控制傳染病，就必須健全疫情報告的信息網絡，保證傳染病疫情報告信息的及時性、詳盡性及真實性。作為傳染病發現的前沿陣地，我國醫療機構已經建立傳染病個案直報工作系統機制，極大地將報告速度提高，但卻對傳染病病例的發現沒有產生應有的影響，使得我國目前對傳染病的發現仍處于偶然狀態，因此，對信息網絡的健全還要提高報告的質量。首先要求所有縣級以上的醫療部門和機構設立具有篩查功能的感染科，篩查所有類似或疑似病例，科內醫師必須經過主們的傳染病防治培訓；同時鄉鎮級衛生和醫療部門必須配備一位經過專業傳染病防治培訓的主診醫師；最后，還應對全體醫護人員開展重點傳染病的防治知識和現場控制辦法，將傳染病發現變偶然為必然。②加強疾控體系對醫療機構的監控：疾病控制機構要想做好傳染病預防控制工作，決不能被動的等待醫療機構的報告，應當主動出擊，建立相應的責任制，定期檢查并指導醫療機構做好報告，并且定期考核醫療機構的傳染病科、預防保健科的工作狀況，將之作為科室人員聘任考核指標之一[3]。③發揮其他部門和社會力量：傳染病的宣傳僅僅靠衛生防疫部門的努力也是遠遠達不到防治傳染病所需效果，需要發動共青團、工商聯、勞動部門等采取面對面的宣傳形式，才能提高宣傳效果。而當前絕大多數的傳染病都與人類的社會行為和生活習慣密切相，必須聯合社會相關部門和群體，經由社會大眾的共同努力才能改善。

[1] 毛德強,汪新麗,陳亞林,等.三峽庫區疾病監測點居民法定傳染病漏報調查[J].現代預防醫學,2007,34(10):1805-1806.

[2] 黎新宇,杜梅,王全意,等.北京市中小學班主任傳染病防控知信行調查分析[J].實用預防醫學,2008,15(1):16-18.

[3] 葛秀群,韓立紅.農村居民對部分傳染病防病知識掌握情況及健康教育需求的調查[J].中國社區醫師,2008,6(10):54.